Преждевременные роды становятся причиной 70% смертей в неонатальном периоде и 36% летальных исходов в течение первого года жизни, а у выживших недоношенных риск различных заболеваний остаётся повышенным на всю жизнь. Проблема очевидна, однако пока попытки снизить частоту досрочного родоразрешения не слишком успешны — она остаётся неизменной во всем мире. Мы знаем о множестве факторов риска, но нередко диагностические методы оказываются ненадёжны, профилактические — неэффективны, а лечебные — небезопасны. Какие действия врача способны увеличить шансы на успех, а какие не только бесполезны, но и вредны?

В руках акушеров-гинекологов нет эффективных рычагов профилактики преждевременных родов и пролонгирования беременности. Однако токолитическая терапия позволяет решить одну из основных проблем недонашивания — предупреждение РДС. Синдром относят к числу самых частых и тяжёлых заболеваний раннего неонатального периода, который приводит к гибели 25% недоношенных. При невозможности предотвращения преждевременных родов основное внимание следует уделять выбору способа родоразрешения, а также качеству реанимационной и неонатальной помощи, которая может улучшить исходы как для новорождённого, так и для женщины.

Связка в действующих КР из диагностических, организационных и финансовых составляющих делает алгоритм «провести тест и при отрицательном результате не госпитализировать пациентку» не просто невыгодным мероприятием, а убыточным. Можно ли обойтись менее дорогостоящей схемой без риска быть привлечённым к ответственности толкователями протоколов?

Отрывок из книги «Роды до срока. Проблемы, перспективы, действующие нормативы» С.А. Князева, под ред. В.Е. Радзинского