SP Навигатор: {infoShot# 30 }
{infoShot# 30 }

Кишечный дисбиоз грозит преэклампсией

Прогнозирование преэклампсии (ПЭ) — «горячая тема» для практического акушерства, и публикация результатов масштабного исследования ASPRE — лишь начало накопления данных об эффективной профилактике этого грозного осложнения беременности. В марте 2020 года были опубликованы результаты научной работы, доказавшие значимость кишечного дисбиоза в инициации патологического процесса1: перенос микрофлоры ЖКТ женщин с ПЭ лабораторным животным привёл к появлению типичных симптомов состояния у мышей.

Сначала авторы выяснили, что для женщин с ПЭ характерен дисбиоз кишечника, а затем «переселили» полученные у них образцы микрофлоры лабораторным животным, предварительно «санированным» антибактериальными препаратами. Через 6 нед у беременных мышей отмечали артериальную гипертензию, выраженную протеинурию, низкую массу тела потомства и снижение частоты живорождения. Кроме того, в их плаценте обнаруживали провоспалительные цитокины и те же патогены, которые обитали в кишечнике. В группе контроля подобных нарушений не регистрировали.

Резюме — дисбиотические изменения могут служить одной из причин ПЭ. Вероятный механизм — транслокация условных патогенов через кишечную стенку, проницаемость которой повышена при нарушении нормоценоза. Последующее поступление микроорганизмов в плаценту способно ухудшать микроциркуляцию и создавать условия для повышения системного АД в целях обеспечения кровоснабжения плода. Прогностическая ценность этих данных — предмет дальнейших исследований с крайне любопытными перспективами.

Акушеры-гинекологи всё чаще обращаются к теме связи нарушений кишечного и вагинального микробиома, которые могут стать фактором риска внутриутробного инфицирования2. Кроме того, они ассоциированы со множеством экстрагенитальных заболеваний — сахарным диабетом и ожирением3, кардиомиопатией и атеросклерозом4,5, злокачественными новообразованиями6, аутизмом и расстройствами поведения7, снижением иммунного ответа8. В то же время представители нормальной микробиоты способны модулировать местные и системные иммунные реакции, обладают онкопротективной и противовоспалительной активностью, утилизируют токсические метаболиты9.

Восстановлению кишечного микробиоценоза способствуют пробиотики10, однако микроорганизмы, вводимые перорально, чувствительны к воздействию желудочного сока и жёлчи. Обеспечить доставку живых бактерий в дистальные отделы тонкой кишки можно, используя штаммы, устойчивые к кислой среде, и специальную капсулу. Такой способ защиты применён в мультипробиотике «Лактобаланс». В состав препарата входят девять уникальных штаммов бифидо- и лактобактерий производства Японии (их общее количество в одной дозе — 3×109), которые обладают высокой локальной адгезивностью и обеспечивают быструю колонизацию11.

Литература

  1. Chen X., Li P., Liu M. et al. Gut dysbiosis induces the development of pre-eclampsia through bacterial translocation // Gut. 2020. [PMID: 31900289] ↩

  2. DiGiulio D.B., Romero R., Kusanovic J.P. et al. Prevalence and diversity of microbes in the amniotic fluid, the fetal inflammatory response, and pregnancy outcome in women with preterm pre-labor rupture of membranes // Am. J. Reprod. Immunol. 2010. Vol. 64. №1. P. 38–57. [PMID: 20331587] ↩

  3. Pascale A., Marchesi N., Govoni S. et al. The role of gut microbiota in obesity, diabetes mellitus, and effect of metformin: new insights into old diseases // Curr. Opin. Pharmacol. 2019. Vol. 49. P. 1–5. [PMID: 31015106] ↩

  4. Moludi J., Maleki V., Jafari-Vayghyan H. et al. Metabolic endotoxemia and cardiovascular disease: A systematic review about potential roles of prebiotics and probiotics [published online ahead of print, 2020. [PMID: 31894861] ↩

  5. Villette R., Kc P., Beliard S. et al. Unraveling Host-Gut Microbiota Dialogue and Its Impact on Cholesterol Levels // Front Pharmacol. 2020. Vol. 11. P. 278. [PMID: 3230861] ↩

  6. Lucas C., Barnich N., Nguyen H.T.T. Microbiota, Inflammation and Colorectal Cancer // Int. J. Mol. Sci. 2017. Vol. 18. №6. P. 1310. [PMID: 28632155] ↩

  7. Mangiola F., Ianiro G., Franceschi F. et al. Gut microbiota in autism and mood disorders // World J. Gastroenterol. 2016. Vol. 22. №1. P. 361–368. [PMID: 26755882] ↩

  8. Rooks M.G., Garrett W.S. Gut microbiota, metabolites and host immunity // Nat. Rev. Immunol. 2016. Vol. 16. №6. P. 341–352. [PMID: 27231050] ↩

  9. Thursby E., Juge N. Introduction to the human gut microbiota // Biochem J. 2017. Vol. 474. №11. P. 1823–1836. [PMID: 28512250] ↩

  10. Wilkins T, Sequoia J. Probiotics for Gastrointestinal Conditions: A Summary of the Evidence // Am. Fam. Physician. 2017. Vol. 96. №3. P. 170–178. [PMID: 28762696] ↩

  11. Ших Е.В., Реброва Е.В., Князева С.А, Игнатова Л.М. Клинико-фармакологические аспекты применения пробиотиков при проведении антимикробной фармакотерапии // Акушерство и гинекология. 2018. №3. С. 30–34. ↩

Пользовательское соглашение
Обратная связь
+7 (499) 346 3902
StatusPraesens © 2019-2024