Доказательная база препарата «Тержинан»
Клиническая эффективность комплексного препарата на основе неомицина, нистатина, тернидазола и преднизолона MSB подтверждена множеством отечественных и международных работ, в том числе рандомизированными исследованиями. В частности, обширная доказательная база эффективности и безопасности использования оригинального лекарственного препарата «Тержинан» в лечении вульвовагинальных заболеваний разной этиологии, а также профилактике урогенитальных инфекций и вагинитов перед акушерско-гинекологическими вмешательствами (табл.).
Таблица. Препарат на основе неомицина, нистатина, тернидазола и преднизолона MSB в лечении и профилактике вульвовагинальных заболеваний. Доказательные данные
|
Название исследования |
Характеристики исследования |
Резюме |
|
Исследование влияния препарата с преднизолоном на экспрессию провоспалительных цитокинов во влагалище и скорость купирования воспалительного процесса при смешанном вагините21 |
Проспективное одноцентровое исследование 2025 года (n=27) |
Комплексное средство «Тержинан» купирует смешанный вагинит, обеспечивая элиминацию патогенов и быстрое снижение концентрации ключевых провоспалительных цитокинов — интерлейкинов, фактора некроза опухоли-альфа и интерферона-гамма. Такое воздействие создаёт оптимальные условия для регенерации физиологического микробиоценоза и нормализации активности локального врождённого иммунитета, предотвращая его чрезмерное угнетение. К 7-му дню после завершения курса профиль цитокинов возвращается к физиологическим значениям, что подтверждает эффективность стратегии одновременного противомикробного и противовоспалительного воздействия при этом состоянии |
|
Значение противовирусной терапии в комплексном лечении дистрофических заболеваний вульвы1 |
Проспективное рандомизированное сравнительное исследование 2023 года (n=62) |
10-дневный курс терапии комбинированным местным средством на основе неомицина, нистатина, тернидазола и преднизолона MSB продемонстрировал выраженный положительный эффект у пациенток (средний возраст 53,6 года) с лейкоплакией вульвы и генитальными инфекциями. Уже через 4 нед после начала лечения у большинства женщин наблюдали полное исчезновение патологических выделений и значительное уменьшение зуда. Это подтверждает способность препарата быстро купировать ключевые симптомы воспаления, ассоциированного со смешанной бактериально-грибковой флорой |
|
Модификация вероятности реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур2 |
Проспективное рандомизированное сравнительное исследование 2022 года (n=80) |
Предоперационная подготовка комбинированным средством «Тержинан» вдвое снижает бактериальную обсеменённость полости матки. После терапии нормальную микробиоту в эндометрии сохранили 98% пациенток против 42,5% в группе без подготовки. Таким образом, короткий курс (6 дней) санирующего подхода создаёт оптимальные условия для гистеросальпингографии и гистероскопии, минимизируя риск восходящего инфицирования |
|
Efficacity of ternidazole-neomycin sulfate-nystatin and prednisolone association in syndromic management of vaginitis in low and middle incomes countries3 |
Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование 2022 года (n=233) |
Терапия вульвовагинальных заболеваний комбинацией неомицин + нистатин + преднизолон + тернидазол продемонстрировала высокую эффективность в условиях ограниченного предварительного микробиологического анализа и его полного отсутствия. Препарат обеспечил значительное улучшение симптомов при кандидозном вульвовагините, бактериальном вагинозе, трихомонадной и смешанных инфекциях. Частота биологически подтверждённых рецидивов была низкой, а нежелательные эффекты не зафиксированы |
|
Целесообразность профилактической санации влагалища перед проведением биопсии шейки матки4 |
Проспективное рандомизированное сравнительное исследование 2021 года (n=37) |
Назначение вагинальных таблеток «Тержинан» перед биопсией шейки матки улучшило процессы регенерации. Полную эпителизацию после процедуры достигли 90,5% пациенток основной группы против 43,7% в группе сравнения. Профилактическое использование также привело к значимому снижению уровня провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины и фактор некроза опухоли, что создало благоприятные условия для регенерации тканей |
|
Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза5 |
Проспективное исследование 2020 года (n=45) |
Комбинированный местный препарат на основе тернидазола, неомицина, нистатина и преднизолона MSB показал высокую эффективность в лечении бактериального вагиноза, в том числе ассоциированного с образованием биоплёнок. 10-дневный курс терапии у 45 пациенток привёл к резкому снижению ключевых патогенов: частота выявления Gardnerella vaginalis снизилась с 91,1% до 2,2%, а Atopobium vaginae – с 93,3% до 11,1%. Нормализация концентрации лактобактерий была достигнута у 97,7% пролеченных женщин |
|
Эмпирическая терапия вульвовагинитов у женщин репродуктивного возраста в рутинной клинической практике. Акушерство и гинекология6 |
Многоцентровое проспективное рандомизированное наблюдательное исследование 2020 года (n=430) |
Эмпирическая терапия комбинированным средством неомицин + нистатин + преднизолона MSB + тернидазол продемонстрировала высокую эффективность у всех исследуемых пациенток с острым вульвовагинитом. Лечение привело к облегчению зуда и жжения у большинства женщин и полному устранению неприятного запаха. Микробиологическая эффективность составила 97,3%, . проведенная терапия способствовала существенному подавлению концентраций анаэробных бактерий, энтеробактерий и грибов рода Candida, 2-кратному увеличению количества лактобактерий |
|
Клинические и лабораторные особенности рецидивирующих вульвовагинитов и вагинозов. Возможности эффективной терапии7 |
Проспективное исследование 2020 года (n=175) |
10-дневный курс терапии комбинированным препаратом «Тержинан» продемонстрировал высокую эффективность в лечении смешанных вагинальных инфекций. Результаты исследования показали эффективность на уровне 94,3% сразу после лечения. Через 6 мес обострение зафиксировано лишь у 8,4% пациенток, а частота нежелательных реакций не превышала 1,7%. Помимо подавления патогенной флоры важным эффектом стало сохранение количества лактобактерий |
|
Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности: микробиологические и иммунологические показатели в оценке эффективности терапии8 |
Проспективное рандомизированное сравнительное исследование 2020 года (n=70) |
Терапия беременных с бактериальным вагинозом комбинацией неомицин + нистатин + преднизолона MSB + тернидазол продемонстрировала значимые преимущества в профилактике осложнений. Использование препарата в течение 10 дней позволило снизить частоту угрозы преждевременных родов и инфекций мочевых путей в III триместре по сравнению с местной антисептической терапией. В основной группе доношенные роды были достигнуты у 97,5% пациенток, а частота рецидива бактериального вагиноза составила лишь 10%, что в 4 раза ниже показателей контрольной группы. Лечение также способствовало нормализации местного иммунитета, о чём свидетельствует более выраженное снижение уровня дефензина и стойкое сохранение нормоценоза вплоть до 34–36 нед гестации после терапии препаратом |
|
Состояние врожденного иммунитета и микробиоты влагалища при бактериальном вагинозе у беременных в I триместре9 |
Проспективное сравнительное исследование 2019 года (n=50) |
Терапия бактериального вагиноза вагинальными таблетками «Тержинан» в I триместре беременности обеспечивает более полное восстановление вагинального микробиоценоза по сравнению с местным антисептиком. Через 30 дней после лечения у пациенток основной группы титр лактобактерий увеличился в 10 раз, а частота выявления ключевого вида L. crispatus возросла до 60%. При этом микробиологические признаки заболевания сохранялись лишь у 10% пациенток, в то время как в группе сравнения этот показатель достигал 45%. Терапия также способствовала стойкому снижению уровня дефензина HBD1, свидетельствуя о нормализации активности локального врождённого иммунитета на фоне купирования дисбиоза |
|
Действие комбинированного препарата Тержинан® на микроорганизмы, выделенные из урогенитального тракта женщин. Опыт in vitro10 |
Доклиническое исследование 2017 года |
Исследование in vitro продемонстрировало высокую активность комбинированного препарата на основе тернидазола, неомицина, нистатина и преднизолона MSB против основных возбудителей урогенитальных инфекций. В работе были протестированы 516 клинических изолятов. Препарат показал 100% эффективность в отношении всех тестируемых штаммов Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae. Также была выявлена высокая чувствительность к нему Staphylococcus aureus, бактерий семейства Enterobacteriaceae, изолятов Candida albicans, Streptococcus agalactiae и Enterococcus spp. |
|
Профиль экспрессии генов иммунного ответа во влагалище женщин при комплексной терапии рецидивирующего вульвовагинального кандидоза11 |
Проспективное когортное исследование 2017 года (n=59) |
Лечение пациенток с кандидозным вульвовагинитом на фоне дисбиоза, направленное исключительно на устранение грибковой инфекции, оказалась недостаточно эффективной. Добавление комбинированного препарата с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным компонентами к стандартной противогрибковой терапии позволило достоверно улучшить результаты. В группе комплексной терапии дисбиоз после лечения сохранялся значительно реже, профиль экспрессии иммунных генов быстрее нормализовался, а частота рецидивов через 6 мес была существенно ниже |
|
Оценка эффективности применения препарата Тержинан в лечении вагинитов неспецифической этиологии17 |
Сравнительное исследование 2016 года (n=100) |
Клинический эффект и переносимость комбинированного местного препарата «Тержинан» в лечении неспецифического вагинита сохранили высокий уровень при сравнении результатов терапии в 1999 и 2013 годах. Анализ двух когорт пациенток, разделённых 15-летним интервалом, не выявил признаков роста резистентности микробиоты к компонентам средства. Эти данные подтверждают стабильную терапевтическую ценность лекарства для купирования симптомов заболевания в гинекологической практике |
|
Лечение вульвовагинальных инфекций с позиций доказательной медицины12 |
Ретро-проспективное исследование 2015 года (n=307) |
На фоне 10-дневного курса лекарственным средством «Тержинан» клиническое улучшение у пациенток с вульвовагинальными инфекциями отметилось уже к середине терапии. Лабораторные показатели реагировали быстро: количество лейкоцитов в вагинальном мазке снижалось с первых суток и нормализовалось к 6-му дню лечения. При бактериальном вагинозе к 5-му дню у 66,5% пациенток микроскопически не определялись «ключевые клетки». Комбинированный препарат обеспечил быстрое купирование симптомов, способствовал снижению частоты рецидивов и характеризовался хорошей переносимостью, а также безопасностью использования во время беременности |
|
Опыт профилактики послеоперационных осложнений у гинекологических больных13 |
Проспективное рандомизированное сравнительное исследование 2015 года (n=64) |
Местные антибактериальные препараты могут быть альтернативой системным антибиотикам для снижения риска воспалительных заболеваний влагалища у гинекологических пациенток до и после операций. У женщин, получавших антибиотикопрофилактику и антимикотическую терапию, через 2 нед после операции выявлено нарушение биоценоза влагалища, потребовавшее дополнительной терапии. У пациенток, использовавших «Тержинан», таких нарушений не было, за исключением снижения количества индигенной микробиоты у 2 женщин |
|
Комплексный подход к лечению пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки в репродуктивном возрасте14 |
Рандомизированное когортное исследование 2015 года (n=60) |
Выявлена эффективность комплексного подхода при лечении неопухолевых заболеваний шейки матки. Назначение местной антибактериальной терапии перед радиоволновым воздействием позволило добиться полного регресса цитологических изменений у части пациенток с CIN 1 (16,6%) и CIN 2–3 (3,3%). Такой подход позволил снизить частоту необоснованного хирургического лечения почти на 20% |
|
Сравнительный анализ эффективности и переносимости препаратов Гексикон и Тержинан при местном лечении неспецифического (аэробного) вагинита15 |
Проспективное рандомизированное сравнительное исследование 2015 года (n=100) |
На фоне использования комбинации неомицин + нистатин + преднизолона MSB + тернидазол исчезновение симптомов аэробного вагинита было отмечено у 84% пациенток, и этот результат сохранялся при оценке через месяц после лечения. В то же время назначение антисептика показало значительно более низкую терапевтическую эффективность (6%). Таким образом, комбинированный препарат, обладающий широким антимикробным и противовоспалительным действием, служит предпочтительным выбором для лечения неспецифических вагинитов |
|
Системный подход к выбору клинического решения при вульвовагинальных инфекциях16 |
Проспективное когортное исследование 2014 года (n=154) |
Назначение комбинированного препарата «Тержинан» в составе комплексной терапии приводило к быстрой нормализации вагинальной микробиоты у большинства пациенток с вульвовагинальными инфекциями уже на 3–4-й день лечения. Наилучшие долгосрочные результаты были достигнуты при начале его назначения за несколько дней до завершения системной антибиотикотерапии: стойкая нормализация биоценоза сохранялась в среднем на протяжении 3,2 мес у более чем 80% женщин. Субъективная оценка эффективности лечения пациентами достигала 94,2%, что подтверждает хорошую переносимость и быстрое облегчение симптомов |
|
Оценка эффективности и безопасности местной терапии неспецифических вагинитов18 |
Проспективное исследование 2014 года (n=30) |
Использование вагинального средства на основе тернидазола, неомицина, нистатина и преднизолона MSB обеспечило выраженное клиническое улучшение у всех пациенток в течение первых 3 сут. Завершение 10-дневного курса привело к восстановлению нормоценоза с существенным уменьшением колонизации условно-патогенной флоры. Микробиологический контроль подтвердил полную элиминацию симптомов и нормализацию биоценоза. Особую значимость приобрели результаты жидкостной хроматографии, которые не выявили компоненты лекарства ни в плазме крови, ни в тканях эндометрия, что исключает системное влияние местной терапии |
|
Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность19 |
Проспективное когортное исследование 2013 года (n=230) |
Комплексная терапия с вагинальными таблетками «Тержинан» продемонстрировала высокую клиническую эффективность в лечении вульвовагинитов различной этиологии у женщин репродуктивного возраста. Лекарственная форма обеспечила быстрое купирование субъективных симптомов — большинство пациенток отметили существенное улучшение самочувствия уже на 3-и сутки использования. Микробиологическое подтверждение излечения и стойкая ремиссия в отдалённом периоде, с минимальной частотой рецидивов через 6 мес, отражают его положительное влияние на восстановление вагинального микробиоценоза |
|
Мониторинг нормоценоза и терапия дисбиоза влагалища20 |
Проспективное исследование 2013 года (n=214) |
Использование комбинированных антимикробных средств на ранних этапах инфекционного процесса обеспечивает высокую клиническую и микробиологическую эффективность, что подтверждает динамический лабораторный контроль. Терапия препаратом «Тержинан» привела к исчезновению «ключевых клеток» у большинства пациенток в кратчайшие сроки, продемонстрировав хороший профиль переносимости |
|
Современный подход к терапии бактериального вагиноза у беременных во втором триместре22 |
Проспективное исследование 2012 года (n=85) |
Эффективность терапии бактериального вагиноза у беременных во II триместре с использованием комбинированного препарата на основе тернидазола, неомицина, нистатина и преднизолона MSB продемонстрировала положительные результаты. Терапия привела к элиминации ассоциированных микроорганизмов у 96,5% участниц, при этом нормализация титра лактобацилл до физиологических показателей (6–8 lg КОЕ/мл) отмечена у 94,1% пролеченных женщин. Особенно важным представляется отсутствие гнойно-септических осложнений в раннем послеродовом периоде у всех пролеченных пациенток |
Литература
1. Доброхотова Ю.Э., Кононова И.Н., Мандрыкина Ж.А. и др. Значение противовирусной терапии в комплексном лечении дистрофических заболеваний вульвы. Актуальные вопросы женского здоровья. 2023; (1): 8–12.
2. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Бурденко М.В., Зайдиева З.С., Амирян Д.С., Мараховская Е. Модификация вероятности реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур. Акушерство и гинекология. 2022; 10: 150-158
3. Mian DB, Loué VAS, Angoi AV, Yao A, Sofia A, N’guessan K et al. Efficacity of ternidazole-neomycin sulfate-nystatin and prednisolone association in syndromic management of vaginitis in low and middle incomes countries. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2022;11:670-5.
4. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Романовская В.В., Зайдиева З.С., Степанянц И.В. Целесообразность профилактической санации влагалища перед проведением биопсии шейки матки. Акушерство и гинекология. 2021; 9: 146-155
5. Ульянова И.О., Макаренко Т.А., Кузнецова Д.Е. Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 174-77.
6. Радзинский В.Е., Ануфриева В.Г., Белинина А.А., Беспалая А.В., Долгушина В.Ф., Жильно Е.Ю., Зазерская И.Е., Каткова Н.Ю., Климова О.И., Коротких И.Н., Кравченко Е.Н., Куценко И.Г., Лебеденко Е.Ю., Лосева В.В., Мингалева Н.В., Молчанова И.В., Ордиянц И.М., Падруль М.М., Пашов А.И., Протопопова Н.В., Росюк Е.А., Рымашевский М.А., Саблина Н.В., Салов И.А., Соколова Т.М., Спиридонова Н.В. Эмпирическая терапия вульвовагинитов у женщин репродуктивного возраста в рутинной клинической практике. Акушерство и гинекология. 2020; 2: 160-8
7. Прилепская В.Н., Уруймагова А.Т., Иванова А.А. Клинические и лабораторные особенности рецидивирующих вульвовагинитов и вагинозов. Возможности эффективной терапии. Гинекология. 2020; 22 (5). 76–80.
8. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Хертек С.Е., Королева В.И. Бактериальный вагиноз в первом триместре беременности: микробиологические и иммунологические показатели в оценке эффективности терапии. Акушерство и гинекология. 2020; 6: 98-104
9. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Зайдиева З.С., Степанянц И.В. Состояние врожденного иммунитета и микробиоты влагалища при бактериальном вагинозе у беременных в I триместре. Акушерство и гинекология. 2019; 9:126-34.
10. Савичева А.М., Спасибова Е.В. Действие комбинированного препарата Тержинан® на микроорганизмы, выделенные из урогенитального тракта женщин. Опыт in vitro. // Журнал акушерства и женских болезней. 2017. Т. 66. №5. С. 21–26
11. Погосян Ш.М., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р. и др. Профиль экспрессии генов иммунного ответа во влагалище женщин при комплексной терапии рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Гинекология. 2017; 19 (3): 49–54.
12. Стрижаков А. Н., Буданов П. В. Лечение вульвовагинальных инфекций с позиций доказательной медицины //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2015. – Т. 14. – №. 1. – С. 69-74.
13. Леваков С.А., Шешукова Н.А., Боровкова Е.И., Большакова О.В. Опыт профилактики послеоперационных осложнений у гинекологических больных. Гинекология. 2015; 17 (3): 46–48.
14. Леваков С.А., Боровкова Е.И., Шешукова Н.А., Дабагян Л. Комплексный подход к лечению пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки в репродуктивном возрасте // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. №3. С. 17-21.
15. Дёрова И.А. Сравнительный анализ эффективности и переносимости препаратов гексикон и тержинан при местном лечении неспецифического (аэробного) вагинита // Здравоохранение Дальнего Востока. 2015. №2. С. 37–39.
16. Стрижаков А. Н., Белоцерковцева Л. Д., Буданов П. В. Системный подход к выбору клинического решения при вульвовагинальных инфекциях // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. №1. С. 60–66.
17. Пестрикова Т.Ю., Воронова Ю.В. Оценка эффективности применения препарата Тержинан в лечении вагинитов неспецифической этиологии // Гинекология. 2016. Т. 16, № 2. С. 13–17.
18. Боровкова Е.И., Раменская Г.В. Оценка эффективности и безопасности местной терапии неспецифических вагинитов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. Т. 13, № 4. С. 19–23.
19. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., Бровкина Т.В., Погосян Ш.М. Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность // Гинекология. 2013. Т. 15, № 4. С. 4–9.
20. Буданов П.В., Чурганова А.А., Мусаев З.М., Асланов А.Г., Гилядова Е.Э. Мониторинг нормоценоза и терапия дисбиоза влагалища // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2013. Т. 12, № 4. С. 57–62.
21. Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И. Исследование влияния препарата с преднизолоном на экспрессию провоспалительных цитокинов во влагалище и скорость купирования воспалительного процесса при смешанном вагините. РМЖ. Мать и дитя. 2025;8(4):299–305.
22. Серов В.Н., Михайлова О.И., Балушкина А.А., Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л. Современный подход к терапии бактериального вагиноза у беременных во втором триместре // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012. Т. 11, № 5. С. 19–24.