Приливы и растения

Авторы: Вера Ефимовна Балан, докт. мед. наук, проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицине, почётный президент Российского общества специалистов по гинекологической эндокринологии и менопаузе (Москва); Сергей Александрович Дьяконов, канд. мед. наук, StatusPraesens (Москва).

Приливы и растения. Пре- и постменопауза: альтернатива гормональной терапии: Информационный бюллетень / В.Е. Балан, С.А. Дьяконов; под ред. В.Е. Радзинского. — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2026.

Около половины эпизодов менопаузального синдрома ассоциированы с симптомами лёгкой и средней степени тяжести — на долю последних приходится около трети. Прежде всего это вазомоторные нарушения. Столь широко распространённые нарушения стремятся устранить с помощью гормональной терапии, но её можно назначить далеко не всем пациенткам...

Альтернативные возможности ведения пациенток в пери- и постменопаузе далеко не исчерпаны — они приобретают особое значение на этапе раннего антиэйджинга. Противопоставлять гормональные и негормональные средства борьбы с менопаузальным синдромом нецелесообразно — более того, возможно их сочетанное назначение.

Издание предназначено для акушеров-гинекологов и руководителей женских консультаций, родильных домов и перинатальных центров, гинекологических отделений многопрофильных стационаров, сотрудников и руководителей кафедр акушерства и гинекологии, слушателей всех форм непрерывного медицинского образования, аспирантов, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.

Пре- и постменопауза — непростой период в жизни женщины. В это время происходит резкое снижение уровня половых гормонов, которое негативно влияет на здоровье и качество жизни пациенток. Вероятность формирования менопаузального синдрома — состояния, включающего вазомоторные и урогенитальные симптомы, — есть у всех женщин, достигших пери- и постменопаузы. Спустя годы после менопаузы возрастает риск кардиометаболических заболеваний и когнитивных расстройств¹.

Терапевтические варианты

От пременопаузы с присущими ей раздражительностью, депрессией, ухудшением сна и нерегулярным менструальным циклом организм женщины «соскальзывает» к менопаузальному синдрому. Приливы жара, сухость во влагалище, дизурия, диспареуния, боль в мышцах и суставах, когнитивные нарушения — лишь часть разрушающих качество жизни пациенток неприятных проявлений. Не секрет, что большинство женщин России и мира принимают это как данность, как неизбежный аспект старения.

Для коррекции постменопаузальных расстройств наиболее эффективна менопаузальная гормональная терапия (МГТ)², но в нашей стране её использование весьма ограничено. Точные цифры получить сложно, но в любом случае востребованность МГТ будет недостаточной. По оценкам группы экспертов, если в 2020 году МГТ получали 1,3% россиянок в возрасте 45–69 лет, то по состоянию на 2025 год этот показатель ориентировочно оценивают как 6,4%³.

Далеко не лучшим образом сложилась ситуация для МГТ и за рубежом: опубликованные в 2002 году предварительные результаты исследования в рамках Инициативы во имя здоровья женщин (Women’s Health Initiative, WHI) показали, что риски, связанные с МГТ, превышают пользу⁴. При более позднем реанализе негативный результат объяснили методологическими ошибками, «дефектами» в дизайне исследования, слишком поздним стартом, использованием схем МГТ с применением небезопасных компонентов в устаревших средствах, но было уже поздно. Так, в США с 1999 по 2020 год распространённость МГТ в общей популяции женщин «элегантного возраста» снизилась с 26,9 до 4,7% (p<0,001), а в возрастной группе от 52 до 65 лет — с 34,9 до 4,5%⁵.

В условиях реальной клинической практики акушеру-гинекологу необходимо учитывать, что у ряда пациенток есть конкретные медицинские противопоказания к назначению МГТ (в частности, онкологические заболевания, индивидуальная непереносимость компонентов и т.д.), а также иные причины невозможности её использования, в том числе психологические. В идеальной ситуации гормонофобии нет места, но на практике с ней необходимо считаться...

Приливы жара, сухость во влагалище, дизурия, диспареуния, боль в мышцах и суставах, когнитивные нарушения — лишь часть разрушающих качество жизни неприятных проявлений. Не секрет, что большинство женщин принимают это как неизбежность.

Около половины эпизодов менопаузального синдрома ассоциированы с симптомами лёгкой и средней степени тяжести — на долю последних приходится около трети⁶. Прежде всего это вазомоторные нарушения.

Растительные лекарственные препараты и менопаузальный синдром

При менопаузальных симптомах лёгкой и средней степени тяжести, когда МГТ по разным причинам недоступна, пациенткам могут с полным основанием быть рекомендованы негормональные методы лечения, в частности стандартизированные препараты на основе цимицифуги кистевидной (Cimicifuga racemosa). На 2026 год приходится своеобразный «юбилей» экстрактов этого растения семейства лютиковых — 70 лет их использования в целях борьбы с симптомами климактерия⁷.

Около половины эпизодов менопаузального синдрома ассоциированы с симптомами лёгкой и средней степени тяжести — на долю последних приходится около трети. Прежде всего это вазомоторные нарушения. При этом МГТ может быть недоступна таким пациенткам.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» (2025), лекарственные препараты цимицифуги кистевидной рекомендованы к использованию женщинами с противопоказаниями к МГТ или иными факторами, препятствующими её назначению, для терапии вазомоторных симптомов лёгкой и средней степени тяжести². В частности, стандартизированный экстракт цимицифуги кистевидной BNO 1055 (зарегистрирован в Российской Федерации под торговым наименованием «Климадинон») — современный негормональный растительный лекарственный препарат, предназначенный для устранения менопаузальных симптомов.

На чём же основаны эти рекомендации? За 70 лет цимицифуга кистевидная была предметом многочисленных доклинических и клинических исследований — отметим, что молекулярные эффекты отдельных компонентов её экстракта нередко было оценить сложнее, чем воздействие на состояние пациенток! Но обо всём по порядку...

Гайдлайны и их основания

Эксперты указывают, что экстракты C. racemosa обладают статусом общепризнанных средств (well-established use) в лечении ряда постменопаузальных симптомов. Прежде всего это вазомоторные нарушения, такие как приливы и повышенная потливость. Текст российских профильных клинических рекомендаций мы рассмотрим ниже, а пока отметим любопытный зарубежный пример. Принятое в 2022 году заявление Испанской ассоциации по изучению менопаузы (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia, AEEM), посвящённое препаратам цимицифуги кистевидной, подчёркивает, что они способствуют облегчению приливов и характеризуются благоприятным профилем безопасности8. Также на фоне применения цимицифуги хорошо купируются нервозность, раздражительность и метаболические изменения. Потенциал растительного экстракта в терапии депрессии и тревожности у женщин постменопаузального возраста подлежит дальнейшему изучению9.

Что известно фармакологам о фитохимических соединениях, присутствующих в корневище цимицифуги кистевидной? Основные компоненты его экстракта перечислены ниже10.

Тритерпеновые гликозиды (сапонины).
Фенолы.
Флавоноиды.
Алкалоиды.

Экстракт цимицифуги кистевидной также содержит ароматические и жирные кислоты, холин и бетаин, много других соединений в следовых количествах.

Тритерпеновые гликозиды служат растению для защиты от вредителей и патогенов. Тем не менее они оказались востребованы не только цимицифугой кистевидной — они могут иметь значение в борьбе с такими состояниями, как сердечная недостаточность, боли, гиперхолестеринемия и воспаление. Всё вышеперечисленное приобретает особое значение в постменопаузальном периоде — внимание к тритерпеноидам более чем оправдано.

Ряд эффектов тритерпеновых гликозидов реализованы через влияние на АМФ-активируемую протеинкиназу (АМФК) — фермент, обеспечивающий энергетический баланс клеток организма. C. racemosa активирует АМФК в различных тканях, что может быть ассоциировано с эффектами антиэйджинга и предотвращением метаболических нарушений¹¹.

Факт «включения» тритерпеноидами АМФК недавно получил подтверждение с использованием технологий машинного обучения. Это влияние было аналогично таковому метформина, используемого в терапии многих обменных нарушений активатора АМФК.

Факт «включения» тритерпеноидами АМФК недавно получил подтверждение с использованием технологий машинного обучения. Более того, это влияние было аналогично таковому метформина, хорошо известного активатора АМФК и средства, используемого в терапии многочисленных обменных нарушений. Исследователи подчёркивают важность внимательного изучения влияния экстрактов C. racemosa на многочисленные патологические состояния, ассоциированные с нарушениями метаболических путей^12,13.

Одно из таких состояний — сахарный диабет (СД). Для сапонинов продемонстрировано влияние на множество задействованных при СД метаболических сигнальных путей в тканях печени, поджелудочной железы, кишечника и скелетных мышц. В будущем использование тритерпеноидов способно стать одним из перспективных направлений в лечении СД^14,15.

Как уже было отмечено выше, экстракт цимицифуги кистевидной сам по себе служит многокомпонентным средством, составные элементы которого способны усиливать влияние друг друга. Так, фенолокислоты влияют на активность алкалоидов, один из которых — Nw-метилсеротонин — обладает серотонинергической активностью.

Это важно, поскольку патофизиологические механизмы постменопаузальных симптомов изучены не полностью. В частности, приливы могут быть обусловлены изменениями в a-адренергических и серотонинергических сигнальных путях, возникающими вторично по отношению к дефициту эстрогенов¹⁶. Есть «белые пятна» и в характеристике некоторых компонентов C. racemosa¹⁷.

Показано, что Nw-метилсеротонин связывается с белком-транспортёром серотонина и, следовательно, может рассматриваться как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Вероятно, он вносит свой вклад в биологическую активность экстракта цимицифуги кистевидной.

В рандомизированном контролируемом исследовании было продемонстрировано положительное влияние экстракта цимицифуги кистевидной на сон — снижение количества ночных пробуждений18. Авторы сочли ответственным за этот эффект прежде всего снижение частоты приливов на 80%, но вполне возможно, что в обеспечении этого положительного сдвига параметров сна участвуют и алкалоиды.

Благодаря вышеописанному влиянию на АМФК стандартизированные лекарственные препараты цимицифуги кистевидной позволяют осуществлять ранний контроль метаболических нарушений (профилактика повышения массы тела), сердечно-сосудистых рисков и уменьшения минеральной плотности костей¹⁹.

По итогам опубликованного в 2026 году исследования на животных моделях экстракт C. racemosa продемонстрировал благоприятные метаболические эффекты, включая снижение висцеральной жировой массы, размера адипоцитов и уровня лептина, без влияния на массу печени и показатели её функции. Влияние цимицифуги было сходным с таковым и при аэробных физических нагрузках. Масса тела животных при этом оставалась неизменной¹³.

Полученные данные подтверждают потенциал экстракта как безопасного негормонального модулятора энергетического обмена, действие которого реализуется через метаболические и митохондриальные механизмы и может дополнять немедикаментозные подходы в менопаузальный период.

Положительное влияние экстракта цимицифуги кистевидной на параметры минеральной плотности костей было клинически установлено более 20 лет назад в рамках двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, выполненного в Германии²⁰. Тем не менее ответственные за благоприятный эффект механизмы оставались неясными. В 2025 году группа китайских исследователей в условиях in vitro продемонстрировала, что влияние компонентов различных видов цимицифуги на каннабиноидные рецепторы 2-го типа и эстрогеновые рецепторы способно снизить активность остеокластов, что в свою очередь может облегчить течение постменопаузального остеопороза²¹. Несомненно, для дальнейшего изучения перспектив влияния растений рода Cimicifuga на метаболизм костной ткани необходимы более детальные работы.

Исследования показывают, что экстракт цимицифуги кистевидной способен ингибировать перекисное окисление липидов и повышать активность восстановительных ферментов — супероксиддисмутазы и каталазы. Один из результатов такого действия —предотвращение оксидативного повреждения нейронов, что препятствует ухудшению нейрокогнитивных показателей с возрастом²². Выделенные из растения активные соединения улучшают работу митохондрий, сдвигая метаболизм от окислительного фосфорилирования к гликолизу и замедляя процессы старения на клеточном уровне²³.

Белорусские врачи успешно использовали «Климадинон» в течение 4 мес в комбинации с агонистом ГнРГ (лейпрорелин депо) в лечении хронической тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом. Им удалось добиться облегчения или полного купирования болевых ощущений и улучшения качества жизни²⁴.

Клиническая практика

Ряд клинических исследований показал, что терапия препаратом на основе C. racemosa значительно снижает количество приливов и иных вазомоторных симптомов начиная уже с первого месяца, что сопоставимо с использованием трансдермального эстрадиола¹. Основной путь воздействия цимицифуги на организм — связывание с рецепторами серотонина и дофамина в головном мозге, что редуцирует вазомоторные симптомы климакса и улучшает психоэмоциональный статус²⁵.

Выполненное в Германии клиническое исследование с участием 400 пациенток, получавших экстракт C. racemosa на протяжении 12 мес, показало снижение выраженности приливов на 80,7%²⁶.

Российское исследование пациенток с менопаузальными симптомами, получавших препарат цимицифуги кистевидной в течение 12 мес, показало, что его использование достоверно эффективнее приёма плацебо. При этом у женщин были выявлены дополнительные положительные изменения липидного спектра крови в отсутствие признаков гепатотоксичности.

Любопытно, что в этой работе наблюдали повышение уровня серотонина в плазме крови в первые 3 мес приёма экстракта цимицифуги кистевидной (р=0,01). Однако к 12-му месяцу терапии уровень серотонина снизился, что совпало со снижением эффективности лечения²⁷.

Производство любых фитопрепаратов исторически ассоциировано с существенными трудностями стандартизации состава каждой дозы. «Климадинон» — стандартизированный лекарственный препарат с контролем качества и состава, который выпускают с использованием современной концепции фитониринг — от выращивания лекарственных растений до изготовления из них различных лечебных форм²⁸.

Концепция фитониринг отличается от традиционных методик создания растительных лекарственных средств²⁹.

Лекарственные растения выращивают в сельскохозяйственных регионах с максимально подходящими климатическими условиями, обеспечением оптимальной температуры и инсоляции.
Все растения выращивают из строго отобранных семян. При этом сорта созданы с учётом максимального содержания активных компонентов.
Активные вещества извлекают из растительного сырья при помощи запатентованных инновационных технологий.
Препараты проходят контроль качества на всех этапах создания — от сырья до конечного продукта: в каждой партии определяют концентрацию биологически активных веществ.
Клинические испытания растительных препаратов выполняют в соответствии с требованиями доказательной медицины.

Таким образом, фитониринговый подход позволяет изготовить препарат с чётко определённым количеством действующих компонентов и прогнозируемыми свойствами. Это чрезвычайно важно, поскольку концентрация активных субстанций — ведущий фактор, определяющий результативность и безопасность средства.

Лишь оригинальное сырьё C. racemosa может обеспечить предсказуемый результат и надёжность использования. Открыто множество видов цимицифуги, но доказанным лекарственным эффектом обладает преимущественно C. racemosa.

Вопросы безопасности

Экстракт цимицифуги до начала 2010-х годов относили к фитоэстрогенам, предполагая, что флавоноиды в его составе ответственны за его клинические эффекты. Тем не менее активацию эстрогеновых рецепторов в тканях организма в условиях, приближенных к реальным, подтвердить не удалось. Средства на основе цимицифуги кистевидной не вызывают гиперплазию эндометрия, обладая благоприятным профилем безопасности²⁷.

Изучение влияния экстракта цимицифуги кистевидной на экспрессию генов, кодирующих транспортёры эстрона сульфата и эстрогензависимые ферменты в клеточных линиях эндометрия и яичниковых тканей, показало, что экстракт был ассоциирован с изменением этих параметров только при сверхвысоких концентрациях. При физиологических концентрациях компонентов цимицифуги кистевидной изменений не наблюдалось. Исследователи заключили, что C. racemosa не оказывает эстрогенного действия на ткани эндометрия и яичников и, вероятно, не влияет на риск рака этих локализаций у женщин в постменопаузе, а также на исходы этих онкозаболеваний³⁰.

Менопаузальный переход и старение, как правило, сопровождаются увеличением массы тела, при этом увеличиваются висцеральные жировые депо, что часто вызывает отклонения в биохимических параметрах и состоянии сердечно-сосудистой системы.

Это верно и в отношении молочной железы — некоторые исследователи используют для облегчения менопаузальных симптомов у пациенток с маммарным раком средство на основе цимицифуги кистевидной³¹. Более того, его действующие вещества проявляют прямую цитотоксичность в отношении клеток множественной миеломы³², а при раке молочной железы демонстрируют антипролиферативный и антиинвазивный эффекты, усиливают противоопухолевое действие тамоксифена и улучшают выживаемость³³. Впрочем, это направление требует дальнейшего изучения.

Отмечено похожее влияние экстракта на рак тела матки. Есть данные, что он дозозависимо индуцировал апоптоз и снижал пролиферацию клеток высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия (клеточная линия Исикавы) по сравнению с контрольной группой (p<0,05). В исследовании эффект подавления роста был более выражен, чем у прогестерона³⁴.

Влияние на возрастные изменения

Менопаузальный переход и старение, как правило, сопровождаются увеличением массы тела³⁵, при этом увеличиваются висцеральные жировые депо, что часто вызывает отклонения в биохимических параметрах и состоянии сердечно-сосудистой системы. В экспериментах in vivo экстракт C. racemosa подавлял адипогенез³⁶, гипертрофию адипоцитов, накопление жира в печени³⁷, значительно снижал прирост массы тела³⁸.

Вышеописанные эффекты наряду с влиянием на активность АФК делают препараты на основе цимицифуги кистевидной многообещающим средством при ожирении и метаболических расстройствах¹².

Кожа — один из первых органов, подверженных возрастным изменениям, что часто крайне чувствительно для женщин. Несколько комбинированных растительных формул, содержащих экстракт C. racemosa, показали способность стимулировать синтез коллагена и подавлять активность металлопротеиназ, разрушающих внеклеточный матрикс в дерме. Кроме того, продемонстрировано, что они повышают уровни глутатиона и малонового диальдегида — веществ, обладающих мощным антиоксидантным действием. В исследованиях эти фитопрепараты заметно улучшали состояние по таким показателям, как эластичность, шероховатость, гладкость, шелушение, наличие морщин³⁹. Биологически активные соединения в этих средствах защищают от ультрафиолетового излучения, проявляют ранозаживляющие свойства, снижают покраснение кожи и увеличивают в ней содержание влаги⁴⁰.

Поиск новых подходов к борьбе со старением продолжается, и речь не только об оптимизации назначения гормональных препаратов. Альтернативные возможности ведения пациенток в пери- и постменопаузе далеко не исчерпаны — они приобретают особое значение на этапе раннего антиэйджинга. Более того, нецелесообразно противопоставлять гормональные и негормональные средства борьбы с менопаузальным синдромом — согласно ряду клинических исследований возможно их сочетанное назначение.

Литература

1. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Раевская О.А. и др. Очерки эндокринной гинекологии / Под ред. В.Е. Радзинского. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 672 с.

2. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: Клинические рекомендации / Минздрав РФ. — М., 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/117_3.

3. Соловьёва А.В., Спицына М.А., Алейникова Е.Ю., Мамчич Д.С. Рациональный старт менопаузальной гормональной терапии: время, место, возможности. Обзор доказательных данных // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. — 2025. — Т. 13. — Спецвыпуск. — С. 109–115.

4. Rossouw J.E., Anderson G.L., Prentice R.L. et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: Principal results from the Women’s health initiative randomized controlled trial // JAMA. — 2002. — Vol. 288. — №3. — P. 321–333. [PMID: 12117397] [Россоу Дж.Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л. и др. Риски и преимущества применения эстрогена в сочетании с прогестином у здоровых женщин в постменопаузе: Основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин // Журнал Американской медицинской ассоциации. — 2002. — Т. 288. — №3. — С. 321–333]

5. Yang L., Toriola A.T. Menopausal hormone therapy use among postmenopausal women // JAMA Health Forum. — 2024. — Vol. 5. — №9. — P. e243128. [PMID: 39331372] [Янг Л., Ториола А.Т. Применение менопаузальной гормональной терапии у женщин в постменопаузе // Журнал Американской медицинской ассоциации. Форум по вопросам здравоохранения. — 2024. — Т. 5. — №9. — С. e243128]

6. Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений // РМЖ. — 2009. — №20. — С. 1408.

7. Henneicke-von Zepelin H.H. 60 years of Cimicifuga racemosa medicinal products: Clinical research milestones, current study findings and current development // Wien Med. Wochenschr. — 2017. — Vol. 167. — №7–8. — P. 147–159. [PMID: 28155126] [Хеннейке-фон Цепелин Х.Х. 60 лет применения лекарственных препаратов на основе цимицифуги кистевидной: Основные этапы клинических исследований, современные результаты и перспективы развития // Венский медицинский еженедельник. — 2017. — Т. 167. — №7–8. — С. 147–159]

8. Castelo-Branco C., Navarro C., Beltran E. et al. Black cohosh efficacy and safety for menopausal symptoms: The Spanish menopause society statement // Gynecol. Endocrinol. — 2022. — Vol. 38. — №5. — P. 379–384. [PMID: 35403534] [Каштелу-Бранку К., Наварро К., Бельтран Э. и др. Эффективность и безопасность клопогона кистевидного при симптомах менопаузы: Заявление Испанского общества по изучению менопаузы // Гинекологическая эндокринология. — 2022. — Т. 38. — №5. — С. 379–384]

9. Bortolli C., Andersen M.L., Tufik S., Hachul H. The potential of black cohosh in the treatment of depression and anxiety due to menopause: an effective and more natural solution? // Altern. Ther. Health Med. — 2021. — Vol. 27. — №S1. — P. 88–89. [PMID: 32088674] [Бортолли К., Андерсен М.Л.,
Туфик С., Хачул Х. Потенциал клопогона кистевидного в лечении депрессии и тревожности, вызванных менопаузой: эффективное и более натуральное решение? // Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине. — 2021. — Т. 27. — №S1. — С. 88–89]

10. Mohapatra S., Iqubal A., Ansari M.J. et al. Benefits of black cohosh (Cimicifuga racemosa) for women health: An up-close and in-depth review // Pharmaceuticals (Basel). — 2022. — Vol. 15. — №3. — P. 278. [PMID: 35337076] [Мохапатра С., Икбал А., Ансари М. и др. Польза клопогона кистевидного (Cimicifuga racemosa) для женского здоровья: Подробный обзор // Фармацевтика (Базель). — 2022. — Т. 15. — №3. — С. 278]

11. Gunther M., Schnierle P., Rose T. et al. AMP. activation by Cimicifuga racemosa extract Ze 450 is associated with metabolic effects and cellular resilience against age-related pathologies in different tissue cell types // Pharmaceutics. — 2024. — Vol. 16. — №3. — P. 393. [PMID: 38543287] [Гюнтер М., Шнирле П., Роуз Т. и др. Активация АМФ-активируемой протеинкиназы экстрактом цимицифуги кистевидной Ze 450 связана с метаболическими эффектами и устойчивостью клеток к возрастным патологиям в различных типах тканей // Фармацевтика. — 2024. — Т. 16. — №3. — С. 393]

12. Drewe J., Schoning V., Danton O. et al. Machine learning-based analysis reveals triterpene saponins and their aglycones in Cimicifuga racemosa as critical mediators of AMP. activation // Pharmaceutics. — 2024. — Vol. 16. — №4. — P. 511. [PMID: 38675172] [Древе Й., Шёнинг В., Дантон О. и др. Анализ на основе машинного обучения показал, что тритерпеновые сапонины и их агликоны в Cimicifuga racemosa являются важнейшими медиаторами активации АМФ-активируемой протеинкиназы // Фармацевтика. — 2024. — Т. 16. — №4. — С. 511]

13. Habersatter E., Kostov T., Laing N. et al. Pilot investigation on the metabolic effects of Cimicifuga racemosa extract Ze 450 and voluntary physical activity in female rats // Int. J. Mol. Sci. — 2026. — Vol. 27. — №2. — P. 977. [PMID: 41596629] [Хаберсаттер Э., Костов Т., Лэйнг Н. и др. Экспериментальное исследование метаболических эффектов экстракта цимицифуги кистевидной Ze 450 и добровольной физической активности у самок крыс // Международный журнал молекулярных наук. — 2026. — Т. 27. — №2. — С. 977]

14. Zhou Y., Xu B. New insights into anti-diabetes effects and molecular mechanisms of dietary saponins // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. — 2023. — Vol. 63. — №33. — P. 12372–12397. [PMID: 35866515] [Чжоу И., Сюй Б. Новые данные о противодиабетическом эффекте и молекулярных механизмах действия пищевых сапонинов // Критические обзоры в области науки о пище и нутрициологии. — 2023. — Т. 63. — №33. — С. 12372–12397]

15. Zhang L., He S., Liu L., Huang J. Saponin monomers: Potential candidates for the treatment of type II diabetes mellitus and its complications // Phytother. Res. — 2024. — Vol. 38. — №7. — Р. 3564–3582. [PMID: 38715375] [Чжан Л., Хэ С., Лю Л., Хуан Дж. Мономеры сапонинов: потенциальные средства для лечения сахарного диабета II типа и его осложнений // Фитотерапия. — 2024. — Т. 38. — №7. — С. 3564–3582]

16. Drewe J., Boonen G., Culmsee C. Treat more than heat: New therapeutic implications of Cimicifuga racemosa through AMPK-dependent metabolic effects // Phytomedicine. — 2022. — Vol. 100. — P. 154060. [PMID: 35338990] [Древе Дж., Бунен Г., Калмси К. Больше, чем просто жаропонижающее: новые терапевтические возможности Cimicifuga racemosa благодаря AMPK-зависимым метаболическим эффектам // Фитомедицина. — 2022. — №100. — С. 154060]

17. Kharumnuid G., Pal R.S., Pal Y. et al. Discovering the untouched perspective of endangered North American herb Actaea racemosa // Comb. Chem. High Throughput Screen. — 2025. — Vol. 28. — №16. — P. 2771–2780. [PMID: 39400018] [Харумуннуид Ж., Пал Р.С., Пал Ю. и др. Открытие неизученных свойств североамериканского растения Actaea racemosa, находящегося под угрозой исчезновения // Комбинаторная химия и высокопроизводительный скрининг. — 2025. — Т. 28. — №16. — С. 2771–2780]

18. Wuttke W., Rauš K., Gorkow C. Efficacy and tolerability of the Black cohosh (Actaea racemosa) ethanolic extract BNO 1055 on climacteric complaints: A double-blind, placebo-and conjugated estrogenscontrolled study // Maturitas. — 2006. — Vol. 55. — P. S83–S91. [Вуттке В., Раус К., Горков К. Эффективность и переносимость этанолового экстракта клопогона кистевидного (Actaea racemosa) BNO 1055 при климактерических симптомах: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с применением конъюгированных эстрогенов // Зрелость. — 2006. — Т. 55. — С. S83–S91]

19. Бурчаков Д.И., Сметник А.А. Ранний контроль вазомоторных симптомов и некоторых метаболических изменений в перименопаузе // Women’s clinic. — 2022. — №4. — С. 6–14.

20. Wuttke W., Seidlova-Wuttke D., Gorkow C. The Cimicifuga preparation BNO 1055 vs. conjugated estrogens in a double-blind placebo-controlled study: effects on menopause symptoms and bone markers // Maturitas. — 2003. — Vol. 44. — Suppl. 1. — P. S67–S77. [PMID: 12609561] [Вуттке В., Сейдлова-Вуттке Д., Горков К. Препарат цимицифуги BNO 1055 в сравнении с конъюгированными эстрогенами в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании: влияние на симптомы менопаузы и маркеры костного метаболизма // Зрелость. — 2003. — Т. 44. — №1. — С. S67–S77]

21. Hu S.J., Zhao Z.H., Chen G.C. et al. Cimicifuga foetida and C. racemosa prevent postmenopausal osteoporosis by inhibiting autophagy of osteoclasts viaCB2R and ERα // Phytomedicine. — 2025. — Vol. 145. — P. 157073. [PMID: 40680333] [Ху С.Дж., Чжао З.Х., Чен Г.С. и др. Цимицифуга вонючая и цимицифуга кистевидная предотвращают постменопаузальный остеопороз, подавляя аутофагию остеокластов через рецепторы каннабиноидов 2-го типа и эстрогеновые рецепторы альфа // Фитомедицина. — 2025. — №145. — С. 157073]

22. Rabenau M., Unger M., Drewe J., Culmsee C. Effects of Cimicifuga racemosa extract Ze 450 on mitochondria in models of oxidative stress in neuronal cells // Data Brief. — 2018. — Vol. 21. — P. 1872–1879. [PMID: 30519610] [Рабенау М., Унгер М., Древе Й., Кульмси К. Влияние экстракта цимицифуги кистевидной Ze 450 на митохондрии в моделях окислительного стресса в нейрональных клетках // Краткие данные. — 2018. — №21. — С. 1872–1879]

23. Rabenau M., Dillberger B., Gunther M. et al. Cimicifuga racemosa extract Ze 450 re-balances energy metabolism and promotes longevity // Antioxidants (Basel). — 2021. — Vol. 10. — №9. — P. 1432. [PMID: 34573064] [Рабенау М., Диллбергер Б., Гюнтер М. и др. Экстракт цимицифуги кистевидной Ze 450 восстанавливает энергетический обмен и способствует долголетию // Антиоксиданты (Базель). — 2021. — Т. 10. — №9. — С. 1432]

24. Можейко Л.Ф., Маркова Е.Д. Патогенетические аспекты хронической тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом // Медицинские новости. — 2023. — №5 (344). — С. 28–32.

25. Moore T.R., Franks R.B., Fox C. Review of efficacy of complementary and alternative medicine treatments for menopausal symptoms // J. Midwifery Womens Health. — 2017. — Vol. 62. — №3. — P. 286–297. [PMID: 28561959] [Мур Т.Р., Фрэнкс Р.Б., Фокс К. Обзор эффективности методов комплементарной и альтернативной медицины при лечении симптомов менопаузы // Журнал акушерства и женского здоровья. — 2017. — Т. 62. — №3. — С. 286–297]

26. Raus K., Brucker C., Gorkow C., Wuttke W. First-time proof of endometrial safety of the special black cohosh extract (Actaea or Cimicifuga racemosa extract) CR BNO 1055 // Menopause. — 2006. — Vol. 13. — №4. — P. 678–691. [PMID: 16837890] [Раус К., Брукер К., Горков К., Вуттке В. Первое доказательство безопасности для эндометрия специального экстракта клопогона кистевидного (Actaea или Cimicifuga racemosa) CR BNO 1055 // Менопауза. — 2006. — Т. 13. — №4. — С. 678–691]

27. Рафаэлян И.В., Балан В.Е., Юсупова И.У. и др. Оценка эффективности и безопасности длительного применения экстракта Cimicifuga racemosa в терапии больных с климактерическим синдромом // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2013. — Т. 13. — №6. — С. 86–90.

28. Радзинский В.Е., Климова О.И., Орлова С.В. и др. Лекарственные растения в репродуктивной медицине / Под ред. В.Е. Радзинского. — 9-е изд., расш. и доп. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2023. — 480 с.

29. Матюхина Е.Г., Мартынова Л.А., Яцышина Д.В. Врач в роли режиссёра: истории счастливых женщин. Сценарий для кинофильма: Информационный бюллетень / Под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. — 16 с.

30. Sinreih M., Gregorič K., Gajser K., Rižner T.L. Physiological concentrations of Cimicifuga racemosa extract do not affect expression of genes involved in estrogen biosynthesis and action in endometrial and ovarian cell lines // Biomolecules. — 2022. — Vol. 12. — №4. — P. 545. [PMID: 35454133] [Синрей М., Грегорич К., Гайсер К., Рижнер Т.Л. Физиологические концентрации экстракта цимицифуги кистевидной не влияют на экспрессию генов, участвующих в биосинтезе и действии эстрогена, в клеточных линиях эндометрия и яичников // Биомолекулы. — 2022. — Т. 12. — №4. — С. 545]

31. Hedaoo K., Badge A.K., Tiwade Y.R. et al. Exploring the efficacy and safety of black cohosh (Cimicifuga racemosa) in menopausal symptom management // J. Midlife Health. — 2024. — Vol. 15. — №1. — P. 5–11. [PMID: 38764923] [Хедау К., Бэдж А.К., Тиваде Ю.P. и др. Изучение эффективности и безопасности клопогона кистевидного (Cimicifuga racemosa) при лечении симптомов менопаузы // Журнал о здоровье людей среднего возраста. — 2024. — Т. 15. — №1. — С. 5–11]

32. Johrer K., Stuppner H., Greil R., Cicek S.S. Structure-guided identification of black cohosh (Actaea racemosa) triterpenoids with in vitro activity against multiple myeloma // Molecules. — 2020. — Vol. 25. — №4. — P. 766. [PMID: 32053921] [Йорер К., Штуппнер Х., Грейл Р., Чичек С.С. Идентификация с помощью структурного анализа тритерпеноидов клопогона кистевидного (Actaea racemosa), обладающих активностью против множественной миеломы in vitro // Молекулы. — 2020. — Т. 25. — №4. — С. 766]

33. Ruan X., Mueck A.O., Beer A.M. et al. Benefit-risk profile of black cohosh (isopropanolic Cimicifuga racemosa extract) with and without St. John’s wort in breast cancer patients // Climacteric. — 2019. — Vol. 22. — №4. — P. 339–347. [PMID: 30626212] [Руан K., Мюк А.О., Бир А.М. и др. Соотношение пользы и риска применения клопогона кистевидного (изопропанолового экстракта Cimicifuga racemosa) с экстрактом зверобоя продырявленного и без него у пациенток с раком молочной железы // Климактерий. — 2019. — Т. 22. — №4. — С. 339–347]

34. Park S.Y., Kim H.J., Lee S.R. et al. Black cohosh inhibits 17β-estradiol-induced cell proliferation of endometrial adenocarcinoma cells // Gynecol. Endocrinol. — 2016. — Vol. 32. — №10. — P. 840–843. [PMID: 27223250] [Пак С.Ю., Ким Х.Дж., Ли С.P. и др. Клопогон кистевидный подавляет пролиферацию клеток аденокарциномы эндометрия, вызванную 17β-эстрадиолом // Гинекологическая эндокринология. — 2016. — Т. 32. — №10. — С. 840–843]

35. Hurtado M.D., Saadedine M., Kapoor E. et al. Weight gain in midlife women // Curr. Obes. Rep. — 2024. — Vol. 13. — №2. — P. 352–363. [PMID: 38416337] [Уртадо М.Д., Саадедин М., Капур Э. и др. Набор веса у женщин среднего возраста // Текущие отчёты об ожирении. — 2024. — Т. 13. — №2. — С. 352–363]

36. Yuan J., Shi Q., Chen J. et al. Effects of 23-epi-26-deoxyactein on adipogenesis in 3T3-L1 preadipocytes and diet-induced obesity in C57BL/6 mice // Phytomedicine. — 2020. — Vol. 76. — P. 153264. [PMID: 32570112] [Юань Дж., Ши Ц., Чэнь Дж. и др. Влияние 23-эпи-26-дезоксиактеина на адипогенез в преадипоцитах 3T3-L1 и ожирение, вызванное диетой, у мышей линии C57BL/6 // Фитомедицина. — 2020. — №76. — С. 153264]

37. Sun Y., Yu Q., Shen Q. et al. Black cohosh ameliorates metabolic disorders in female ovariectomized rats // Rejuvenation Res. — 2016. — Vol. 19. — №3. — P. 204–214. [PMID: 26414761] [Сунь Юй, Юй Ц., Шень Ц. Клопогон кистевидный улучшает метаболические нарушения у самок крыс после овариэктомии // Исследования омоложения. — 2016. — Т. 19. — №3. — С. 204–214]

38. Moser C., Vickers S.P., Brammer R. et al. Antidiabetic effects of the Cimicifuga racemosa extract Ze 450 in vitro and in vivo in ob/ob mice // Phytomedicine. — 2014. — Vol. 21. — №11. — P. 1382–1389. [PMID: 25022210] [Мозер К., Викерс С.П., Браммер P. и др. Антидиабетическое действие экстракта цимицифуги кистевидной Ze 450 in vitro и in vivo на мышах линии ob/ob // Фитомедицина. — 2014. — Т. 21. — №11. — С. 1382–1389]

39. Tumsutti P., Maiprasert M., Sugkraroek P. et al. Effects of a combination of botanical actives on skin health and antioxidant status in post-menopausal women: A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial // J. Cosmet. Dermatol. — 2022. — Vol. 21. — №5. — P. 2064–2072. [Тамсутти П., Майпрасерт М., Сугкрарук П. и др. Влияние комбинации растительных компонентов на здоровье кожи и антиоксидантный статус у женщин в постменопаузе: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование // Журнал косметической дерматологии. — 2022. — Т. 21. — №5. — С. 2064–2072]

40. Ha R., Cho W.K., Kim E. et al. Exploring the benefits of herbal medicine composite 5 (HRMC5) for skin health enhancement // Curr. Issues Mol. Biol. — 2024. — Vol. 46. — №11. — P. 12133–12151. [PMID: 39590314] [Ха Р., Чо В.К., Ким Э. и др. Изучение полезных свойств комплекса лекарственных трав 5 (HRMC5) для улучшения состояния кожи // Актуальные вопросы молекулярной биологии. — 2024. — Т. 46. — №11. — С. 12133–12151]

Реклама. ООО «Бионорика». ИНН 7729590470. Erid: 2W5zFGz6hWR