вместо тысячи отговорок

Вакцинация людей с особенностями здоровья

Автор:

Копирайтинг:

Сергей Лёгкий, Дарья Яцышина

Роальд Даль (Roald Dahl) — известный британский писатель — оставил после себя богатое наследие: около 20 детских книг, несколько романов, большое количество рассказов и поэтические произведения. Многие из его работ экранизированы и служат основой для театральных постановок.

Жизнь Р. Даля была наполнена трагическими событиями. В Нью-Йорке коляску с его 4-месячным сыном Тео сбил таксист. Мальчик получил тяжёлую черепно-мозговую травму, а развившаяся гидроцефалия потребовала установки вентрикулоатриального шунта. Из-за частой закупорки устройства писатель совместно с нейрохирургом и инженером модифицировали систему — в 1962 году начался выпуск шунтов Уэйда–Даля–Тилля. По разным оценкам, они облегчили состояние нескольких тысяч детей по всему миру¹.

В том же году в округе, где проживала семья, началась эпидемия кори. Вакцины против заболевания ещё не существовало, и с трудом добытый писателем донорский гамма-глобулин было решено ввести младшему сыну — Тео. Мальчик не заболел, а 7-летняя дочь Оливия однажды вернулась из школы с сыпью. Через несколько дней она умерла от коревого энцефалита.

Р. Даль посвятил дочери две книги: «Чарли и шоколадная фабрика» (1964) и «БДВ, или Большой и добрый великан» (1982). С появлением вакцины против кори писатель страстно поддерживал широкое распространение иммунизации. В 1986 году он написал публичное письмо всем родителям, сомневающимся в её необходимости. Автор считал, что «...на самом деле не делать ребёнку прививки — это почти преступление»².

 

Испокон веков эпидемии опустошали города, не щадя никого: ни детей, ни взрослых, ни больных или здоровых. Человечество разработало несколько способов борьбы с инфекция­ми: гигиенические и санитарно-эпидемические мероприятия, лекарственные препараты, вакцинопрофилактику. Именно последняя признана наиболее эффективной и экономически выгодной: ежегодно иммунизация предотвращает 3,5–5 млн смертей от дифтерии, столбняка, коклюша, гриппа, кори и многих других заболеваний³. Тогда как снижение охвата возвращает всё «на круги своя»: из единичных случаев вакциноуправляе­мые инфекции быстро разрастаются до массовых вспышек.

Особенно наглядно последствия пробелов вакцинации проявляются на примере кори — инфекции с исключительно высокой заразностью. Эксперты ВОЗ называют её индикатором уязвимости систем иммунизации: достаточно небольших провалов в охвате, чтобы возникли вспышки. Согласно официальным данным, в 2023 году первую дозу коревой вакцины не получили 22 млн детей во всём мире (в 2019 году их было 19,3 млн), что сразу значимо отразилось на росте заболеваемости³.

 

«Доктор, который обманул весь мир»

К сожалению, именно ложные сведения, а не реальные факты находят широкие отклики у аудитории. Они «вирусятся» в каналах передачи информации с огромной скоростью, задерживаются надолго, а истребить их довольно тяжело. Наглядный пример — статья британского врача Эндрю Уэйкфилда (Andrew Wakefield) о связи вакцинации против кори, краснухи, паротита с последую­щими случаями аутизма у иммунизированных детей.

В 1998 году «научная работа», основанная всего на 12 наблюдениях, сумела быстро и надолго посеять панику во всём мире. Последствия оказались очень тяжелы: помимо снижения охвата иммунизацией и, соответственно, роста инфекционных вспышек⁹, она породила мощный виток антипрививочных кампаний.

Разоблачению идей Уэйкфилда во многом способствовал журналист Брайан Дир (Brian Deer). Он опросил семьи и обнаружил несоответствия (к примеру, признаки аутизма были ещё до иммунизации детей), раскрыл конфликт интересов и обратил внимание на то, что пациентов выбирали целенаправленно — их родители изначально были настроены против вакцинации. Именно Б. Дир привлёк внимание общественности к неправдоподобию фактов и отсутствию реальной связи, за чем и последовала череда медицинских расследований.

В итоге в 2010 году статью Уэйкфилда отозвали из-за умышленной фальсификации фактов, у автора аннулировали лицензию на осуществление медицинской деятельности и доказали его финансовую ангажированность в негативном освещении вакцинации. Крупномасштабные исследования с участием нескольких сотен тысяч пациентов не подтвердили заявленной Уэйкфилдом связи^10,11.

На официальное опровержение всего одной публикации потребовалось почти 12 лет колоссальных усилий многих специалистов! В 2020 году Б. Дир опубликовал книгу «Доктор, который обманул весь мир», где собрал всю хронологию работы Уэйкфилда и описал, почему ложная информация была столь охотно принята обществом¹².

 

Настоящий вред

Вакцинация призвана защитить людей от вреда, связанного с инфекциями. Эти препараты разработаны против заболеваний, от которых пока вовсе нет этиотропной терапии или при наличии таковой есть опасность тяжёлого (с осложнениями) или молниеносного течения с высокой летальностью. Никто не застрахован от неблагоприятного развития событий при «естественной встрече» с возбудителем, но с уверенностью можно сказать, что без иммунизации пациенты, изначально имеющие проблемы со здоровьем, рискуют гораздо больше остальных.

Они имеют более слабые компенсаторные возможности, чаще посещают лечебные учреждения, иногда находятся в медикаментозной иммуносупрессии. Все эти особенности повышают риск заражения и тяжёлого течения инфекции. Пациенты с хроническими заболеваниями особо нуждаются в вакцинации, но нередко оказывается, что именно эта когорта парадоксальным образом остаётся недостаточно защищённой перед лицом угрозы⁴.

Родители боятся прививать таких детей, а нередко боятся этого и сами медицинские работники. Страхи, как правило,
связаны с предположением о повышенной частоте нежелательных реакций или риске декомпенсации хронического заболевания. Но опасения чаще всего основаны на устаревших представлениях или вовсе на неправдоподобной информации.

Все накопленные на сегодняшний день данные подтверждают: иммунизация пациентов с хроническими заболеваниями безопасна. Бояться нужно не гипотетических рисков вакцинации, а реальных угроз, связанных с неправомерным отказом от неё. Именно инфекции, а не прививки провоцируют декомпенсацию состояния, доказательств этому получено предостаточно⁵.

В частности, дети с врождёнными пороками сердца значительно чаще требуют госпитализации, перевода в отделение интенсивной терапии, подключения к аппарату ИВЛ после воздушно-капельных инфекций. Заболевания, вызванные респираторно-синцитиальным вирусом и SARS-CoV-2, а также грипп протекают у таких пациентов особенно тяжело⁶.

Пневмотропные вирусы и бактерии серьёзно ухудшают состояние больных бронхиальной астмой. Метаболический стресс, связанный с вакциноуправляемыми инфекциями, способен обусловить декомпенсацию при орфанных заболеваниях⁷. При сахарном диабете нарушены функции фагоцитов и нейтрофилов, а из-за сопутствующего поражения многих органов эти люди подвержены большему риску инфекционных осложнений⁸. У обладателей кохлеарных имплантатов высока вероятность бактериального менингита и среднего оти­та. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae служат причиной молниеносного сепсиса у пациентов с гипо- и аспленией (особенно в раннем возрасте)¹³.

Грипп негативно отражается на показателях летальности у онкологических больных, а риск инвазивной пневмококковой инфекции у непривитых детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом увеличен в 11,4 раза по сравнению с неиммунизированными здоровыми пациентами¹⁴. Кроме того, инфекции в целом способны сильно отсрочить начало специ­фического лечения злокачественных новообразований, а это в свою очередь может стать причиной их прогрессирования и закрытия окна терапевтических возможностей¹⁵.

 

Каков ответ?

Другое препятствие, останавливающее родителей и некоторых медицинских специалистов, — предположение о том, что вакцинация не вызывает достаточной выработки антител у «хронически нездоровых пациентов».

На самом деле иммунный ответ даже у здоровых не одинаков: существуют выраженные различия, связанные с местом проживания, генетическими особенностями главного комплекса гистосовместимости, образом жизни (предпочтения в питании, уровень физической активности и стресса, достаточность или нехватка сна). И как бы нам ни хотелось, всегда были и будут индивидуумы, которые, к сожалению, формируют слабый иммунный ответ. В противовес им встречаются люди с высоким титром антител, тогда как большинство попадают в усреднённые референсные параметры¹⁶.

Однако эта вариативность ни в коем случае не подрывает значимость прививок. Вакцинация — краеугольный камень общественного здравоохранения, ежегодно спасающий миллионы жизней за счёт профилактики различных инфекционных заболеваний. И, оглядываясь в ретроспективу, можно неоднократно в этом убедиться.

В целом серопротекция у «хронически нездоровых» пациентов не уступает здоровой когорте. Так, титры антител против кори, краснухи, эпидемического паротита, менингококка и возбудителей других инфекций во многих ситуациях адекватны^17,18. Вакцинация против пневмококка у больных со стероидрезистентным нефротическим синдромом стимулирует достаточный иммунный ответ, она также эффективна в ситуациях серповидноклеточной анемии, ВИЧ-инфекции^19,20.

В мае текущего года турецкие исследователи продемонстрировали: при врождённых нарушениях метаболизма у вакцинированных детей был адекватный иммунный ответ на прививки от столбняка (100%) и дифтерии (91,7%). Более низкие титры авторы наблюдали в отношении гепатитов В и А (68 и 53,3% соответственно), а также ветряной оспы (47,4%). Эти особенности оказались тесно связаны с неподходящим возрастом для иммунизации и нарушением графиков ревакцинации²¹.

Вероятно, наиболее волнующая специалистов когорта — те, кто имеет врождённые дефекты иммунной системы, или получающие иммуносупрессивную терапию. Действительно, некоторые пациенты могут формировать недостаточный ответ на прививки: после уточнения титра антител рекомендовано повторное введение необходимых вакцин.

 

Ориентир – хронологический возраст

Одним из устойчивых заблуждений остаётся представление о небезопасности вакцинации у недоношенных. Иммунная незрелость, низкая масса тела при рождении и опасения осложнений нередко становятся причиной необоснованных отказов от иммунопрофилактики. Однако младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, если они клинически стабильны и не имеют острых состояний, хорошо переносят большинство прививок. Серьёзные поствакцинальные реакции крайне редки, а вот задержка процедуры в этой группе ассоциирована с повышенным риском инфекций²².

 

[ Вакцинация — краеугольный камень общественного здравоохранения, спасающий миллионы жизней благодаря профилактике инфекционных заболеваний. ]

 

Недоношенных следует иммунизировать в том же хронологическом возрасте, что и их доношенных сверстников: большинство вакцин формируют адекватный иммунный ответ²³. Некоторые прививки могут быть в индивидуальном порядке отложены²⁴, но не отменены вовсе. К примеру, даже в отсутствие острого заболевания или подозрения на иммунодефицитное состояние вакцинацию БЦЖ-М не выполняют, если масса тела ребёнка менее 2000 г, — из-за технических сложностей (невозможно ввести препарат внутрикожно, поскольку сама кожа очень тонкая).

«Зависима» от массы тела также вакцинация против гепатита B. Из-за опасений низкой иммуногенности у определённой когорты недоношенных рекомендации в большинстве стран, в том числе в нашей, выглядят следующим образом^25,26:

• если масса тела при рождении менее 2000 г — необходима отсрочка в 1 мес;
• при весе более 2000 г вакцинацию выполняют в первые 24 ч (при отсутствии других противопоказаний).

Вместе с тем, когда у матери положительный HBsAg-статус или результатов обследования женщины нет, в такой ситуации ребёнка вакцинируют вне зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении. При этом наряду с прививкой вводят специфический иммуноглобулин.

Единственно факт недоношенности не должен служить отсрочкой для иммунизации против S. pneumoniae и H. influenzae. Наоборот, у этой когорты чрезвычайно высок риск инвазивных бактериальных инфекций. Вакцинация против патогенов возможна с 2–3 мес жизни. Итоги многочисленных исследований демонстрируют результативность комбинированных вакцин: одновременное введение препаратов против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), полиовируса, гемофильной палочки, гепатита и пневмококка безопасно, снижает инъекционную нагрузку и улучшает охват²⁷.

 

Заграница нам «поможет»

Недавно мировое медицинское сообщество пережило очередное потрясение — 10 августа 2026 года президент США Дональд Трамп (Donald Trump) подписал указ о пересмотре графика вакцинации в стране³⁰. Согласно документу, федеральные органы здравоохранения должны рекомендовать меньше плановых иммунизаций детям (!).

До подписания такого акта в США обязательными были 18 прививок, сейчас осталось только 11. Из списка исключена иммунопрофилактика против гепатитов А и B, ротавирусной и менингококковой инфекции, гриппа и COVID-19 — теперь решение об их применении в основном отведено на откуп родителей.

Кроме того, в клинической практике комбинированную вакцину против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендовано повсеместно заменить тремя отдельными вакцинами и разграничить дни между их введением. Из-за таких нововведений дети младшего возраста будут длительное время восприимчивы к инфекциям — всё это происходит на фоне самого высокого за последнее десятилетие подъёма заболеваемости кори в стране³¹.

История с изменением графика вакцинации длится с 2025 года, когда президент дал указания министерству здравоохранения изучить подходы в других развитых странах. В ходе работы эксперты анализировали частоту использования вакцин, общественное доверие к ним, клиническую эффективность и пробелы в знаниях. «После исчерпывающего анализа данных» руководящие органы предложили изменить график, стремясь «защитить детей… и повысить доверие к общественному здравоохранению»³².

Ранее президент США неоднозначно высказывался по поводу «связи» аутизма и вакцинации, а министр здравоохранения Роберт Фрэнсис Кеннеди-младший (Robert F. Kennedy Jr.) известен своими антипрививочными взглядами. Утверждённый документ по сокращению плановой иммунизации в США существенно подливает масла в огонь — всплеск новой активности антиваксеров во всём мире неизбежен.

Безусловно, в нашей стране появятся родители, ссылающиеся на «прогрессивный» западный опыт и отказывающиеся от прививок. В разговоре не стоит сразу критиковать зарубежных деятелей или высказывать личное отношение. Это вряд ли принесёт пользу. Лучше выслушать и привести объективные факты.

• Ведущие научные организации (в том числе Американская академия педиатрии [American academy of pediatrics, AAP]) не изменили своей позиции относительно графика вакцинации, а, наоборот, выступают с резкой критикой его реструктуризации³³.

• В США непосредственное руководство штатов может менять политику в отношении вакцинации, пока ни одна из территориально-административных единиц не поддержала инициативу президентской администрации.

• Учреждения по оказанию медицинской помощи в США не собираются менять собственную клиническую практику, рекомендуют родителям придерживаться прежнего графика и состава вакцин.

• Решение об изменении количества вакцин в США базируется в основном на примере Дании. Однако эти страны имеют разный уровень инфекционной заболеваемости, численность населения, этнический состав, а также миграционную политику.

• В списке всех развитых стран США теперь занимает предпоследнее место по количеству плановых прививок, остальные государства рекомендуют куда более обширный список.

• И, наконец, ни президент, ни министр здравоохранения не имеют медицинского образования.

Возможно, такое непредвзятое освещение поможет родителям по-другому взглянуть на ситуацию в США и переосмыслить свою позицию.

 

Административный ресурс

Наверное, самый волнующий для педиатров и неонатологов вопрос — чем руководствоваться при принятии решений об иммунизации? Основа для вакцинации детей в нашей стране — Национальный календарь профилактических прививок. Большинство пациентов с хроническими заболеваниями и недоношенных прививают максимально по общему графику.

В 2019 году вышли «Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации»²⁸. В этом документе в главе V есть подробная информация о вакцинации особых групп населения: недоношенных, детей с неврологическими нарушениями, аллергическими состояниями, болезнями свёртывающей системы крови и др. Дополнительным подспорьем служат клинические рекомендации Минздрава РФ по отдельным нозологиям (сведения о вакцинации, как правило, содержит раздел, относящийся к про­филактике и диспансерному наблюдению).

И, наконец, в августе 2024 года Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России опубликовал официальное информационное письмо «О догоняющей иммунизации»²⁹. В этом документе подробно описано, что нужно делать, если сроки вакцинации вышли далеко за пределы общепринятых.

Важно понимать, в мире нет таких людей, которым на протяжении всей жизни ни при каких обстоятельствах нельзя вводить ни одну вакцину. Осознавая ценность иммунизации, в случаях хронических заболеваний нужно правильно выбрать тип действующего вещества (при некоторых состояниях — живая или инактивированная вакцина) и время выполнения прививки. Необоснованный отказ не защищает, а, наоборот, подвергает пациентов значительному риску.
 

Литература и источники

---

1. Buis D.R., Mandl E.S. Roald Dahl’s contribution to neurosurgery: the Wade-Dahl-Till shunt // Acta Neurochir. (Wien). 2011. Vol. 153. № 2. P. 429–430. [PMID: 20938790]

2. “In 12 hours she was dead”: read Roald Dahl’s heartbreaking letter to anti-vaxxers after his daughter died from measles. — URL: https://www.newsweek.com/read-roald-dahls-heartbreaking-letter-anti-vaxxers-after-his-daughter-died-1311258.

3. Вакцины и иммунизация / ВОЗ. — URL: https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization#tab=tab_1.

4. Vazhappilly S., Adebiyi B.O., Githumbi R. et al. Evaluating vaccination status and barriers in children with rheumatic diseases // Vaccines (Basel). 2025. Vol. 13. № 4. P. 384. [PMID: 40333254]

5. Immunization of persons with chronic diseases: Canadian immunization guide. — URL: https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-3-vaccination-specific-populations/page-7-immunization-persons-with-chronic-diseases.html.

6. Esposito S., Aurelio C., Cifaldi M. et al. Prevention of respiratory infections in children with congenital heart disease: Current evidence and clinical strategies // Vaccines (Basel). 2025. Vol. 14. № 1. P. 11. [PMID: 41600927]

7. Renous A.S., Damaj L., Gorce M. et al. Immunization coverage and timeliness of vaccination in young patients with inborn errors of metabolism: A French multicentric study // Orphanet. J. Rare Dis. 2025. Vol. 20. № 1. P. 149. [PMID: 40165279]

8. Kömürlüoğlu A., Yalçin S.S. Vaccine acceptance and associated factors among parents of children with type 1 diabetes mellitus: A comparative cross-sectional study with healthy controls // Eur. J. Pediatr. 2025. Vol. 184. № 12. P. 784. [PMID: 41276630]

9. Chase A.J., Demory M.L. Counteracting vaccine misinformation: An active learning module // Med. Sci. Educ. 2023. Vol. 33. № 3. P. 1–4. [Online ahead of print] [PMID: 37360064]

10. DeStefano F., Shimabukuro T.T. The MMR vaccine and autism // Annu. Rev. Virol. 2019. Vol. 6. № 1. P. 585–600. [PMID: 30986133]

11. Jain A., Marshall J., Buikema A. et al. Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism // JAMA. 2015. Vol. 313. № 15. P. 1534–1540. [PMID: 25898051]

12. Lindsay P. Books: long read: The doctor who fooled the world. Andrew Wakefield’s war on vaccines: I looked on immunisation as an example of modern living and progress... and then came Andrew Wakefield // Br. J. Gen. Pract. 2020. Vol. 71. № 702. P. 34–35. [PMID: 33372095]

13. Lee G.M. Preventing infections in children and adults with asplenia // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2020. Vol. 1. P. 328−335. [PMID: 33275684]

14. Laws H.J., Baumann U., Bogdan C. et al. Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der ständigen impfkommission empfohlenen impfungen. III. Impfen bei hämatologischen und onkologischen erkrankungen (antineoplastische therapie, stammzelltransplantation), organtransplantation und asplenia // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2020. Vol. 63. № 5. P. 588–644. [PMID: 32350583]

15. Рак победим / Официальный портал Минздрава РФ об онкологических заболеваниях. — URL: https://onco-life.ru/ob-onkologii/lechenie/ekspertnoe-mnenie/post/vakcinirovatsya-ili-ne-vakcinirovatsya.

16. Abavisani M., Ansari B., Ebadpour N., Sahebkar A. How does geographical diversity shape vaccine efficacy? // Clin. Exp. Vaccine Res. 2024. Vol. 13. № 4. P. 271–300. [PMID: 39525670]

17. Meyyan A., Tyagi V., Dabas A. et al. Serosurvey for measles, mumps and rubella in children and adolescents with chronic kidney disease // Indian Pediatr. 2025. Vol. 62. № 1. P. 49–52. [PMID: 39754431]

18. Yuan J., Ding Y., Wang Z. et al. Antibody levels and immune memory in children with kaposiform hemangioendothelioma treated with sirolimus after catch up vaccination // Hum. Vaccin. Immunother. 2026. Vol. 22. № 1. P. 2653585. [PMID: 42154819]

19. Ulu E., Çalışkan S. Immunogenicity of the 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine in children with steroid sensitive nephrotic syndrome // Pediatr. Nephrol. 2026. Vol. 41. № 4. P. 1025–1034. [PMID: 41258111]

20. Hayford K., Tort M.J., Huang L. et al. Clinical effectiveness and impact of 13-valent pneumococcal conjugate vaccines in preventing invasive pneumococcal disease among children with risk conditions: A systematic literature review // Hum. Vaccin. Immunother. 2026. Vol. 22. № 1. P. 2614133. [PMID: 41560367]

21. Kılıç Yıldırım G., Dinleyici M., Kılıç Ö., Dinleyici E.Ç. Are children with inborn errors of metabolism and cystic fibrosis adequately protected? Immunization status and seroepidemiological evaluation of vaccine-preventable diseases // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2026. Vol. 39. № 7. P. 648–659. [PMID: 42129590]

22. Sadeck L.D.S.R., Kfouri R.Á. An update on vaccination in preterm infants // J. Pediatr. (Rio J). 2023. Vol. 99. Suppl. 1. P. 81–86. [PMID: 36608935]

23. Schmitt C., Goedicke-Fritz S., Fortmann I., Zemlin M. Vaccinations in preterm infants: Which and when? // Semin. Fetal Neonatal Med. 2025. Vol. 30. № 4. P. 101670. [PMID: 41102028]

24. Рулева А.А., Харит С.М. Вакцинация детей, рождённых раньше срока // Журнал инфектологии. 2023. Т. 15. № 4. С. 25–34.

25. Иммунопрофилактика инфекционных болезней у недоношенных детей: Методические рекомендации / Под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой, И.А. Беляевой и др.; Союз педиатров России; Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. М.: ПедиатрЪ, 2019. 52 с.

26. Beleidy A.E., Ghandour M., Reyad A. et al. Standardized vaccination practices for preterm infants: Egyptian experts’ consensus // BMC Infect. Dis. 2025. Vol. 26. № 1. P. 130. [PMID: 41419857]

27. Fortmann M.I., Dirks J., Goedicke-Fritz S. et al. Immunization of preterm infants: current evidence and future strategies to individualized approaches // Semin. Immunopathol. 2022. Vol. 44. № 6. P. 767–784. [PMID: 35922638]

28. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации / Минздрав РФ. М., 2019. — URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=388532&ysclid=ml0ldjh9ks408838190#h24.

29. О догоняющей иммунизации: Информационное письмо ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России № 01-21/1103 от 7 августа 2024 года. — URL: https://fnkcib.ru/wp-content/uploads/2025/12/o-dogonyayushhej-immunizaczii.pdf.

30. Fact sheet: President Donald J. Trump delivers Gold standard childhood vaccine recommendations for Americans. — URL: https://www.whitehouse.gov/fact-sheets/2026/08/fact-sheet-president-donald-j-trump-delivers-gold-standard-childhood-vaccine-recommendations-for-americans/.

31. Measles cases and outbreaks. — URL: https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html.

32. CDC acts on Presidential Memorandum to update childhood immunization schedule. — URL: https://www.cdc.gov/media/releases/2026/2026-cdc-acts-on-presidential-memorandum-to-update-childhood-immunization-schedule.html.

33. AAP issues immunization schedule for 2026. — URL: https://respiratory-therapy.com/public-health/pediatrics/pediatric-care/aap-issues-immunization-schedule-for-2026/.