Предменструальный синдром (ПМС) в быту вспоминают часто и не всегда уместно. Это популярная тема для шуток и анекдотов; причина, которой снисходительно объясняют любые женские странности и особенности характера. Однако недооценивать реальное влияние ПМС на самочувствие — серьёзная ошибка. Более того, от проявлений синдрома страдает не только сама женщина, но и её окружение. Так медицинская проблема перерастает в социально-психологическую. ПМС — это сочетание симптомов, вклю чаю щих физические и психоэмоцио нальные проявления. Он возникает до менструации и исчезает сразу или через 1–2 дня после её начала. Многие женщины сталкиваются с ПМС разной степени: от лёгкой, вызывающей терпимый дискомфорт, до тяжёлой, критично ухудшающей качество жизни.

ПМС — это не миф!

Различные формы предменструального напряжения относят к невоспалительным нарушениям функционирования женской репродуктивной системы. Их активно изучают медики всего мира: не только акушеры-гинекологи, но и эндокринологи, неврологи, терапевты, диетологи… Особо редкие и тяжёлые дисфорические формы (дисфория — нарушение настроения) могут привести даже к суицидальным мыслям и попыткам, поэтому не остаются в стороне и психотерапевты.

Женщина далеко не всегда в силах сознательно, волевым усилием, контролировать колебания настроения при ПМС. Это состояние действительно может нуждаться во врачебной помощи. Мириться с ним не нужно!

1. Когда возникает ПМС?  

Как правило, в середине цикла (примерно за 14 дней до менструации) происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Период, предшествующий овуляции, — первая фаза цикла. Её называют фолликулярной. Вторая фаза — лютеиновая, она продолжается от овуляции до начала менструального кровотечения.  

 В Индонезии, Франции, Японии, Южной Корее, Вьетнаме, на Тайване официально существуют менструальные отпуска, и женщины могут взять дополнительно один-два выходных дня ежемесячно. Отгулы допустимы и во время ПМС.

ПМС разворачивается во время второй фазы цикла и обычно длится от 3 до 10 дней.

 

2. Как проявляется ПМС?

Симптомы ПМС и их комбинации индивидуальны. Зафиксировано около 150 возможных физических и психоэмоциональных проявлений этого состояния — наиболее распространённые из них указаны ниже.
Для настоящего ПМС (когда есть необходимость поставить диагноз и начать лечение) характерна именно цикличность: симптомы проявляются бóльшую часть месяцев в году и выражены в степени, нарушающей личную норму женщины, а минимально дают знать о себе на протяжении недели после менструации.

Физические симптомы.

• Вздутие и ощущение переполненности живота, задержка жидкости в организме.

• Расстройства пищеварения (диарея, запор).

• Повышенная утомляемость, слабость, усталость.

• Тошнота, рвота, головокружение.

• Боли (головная, в области позвоночника, в мышцах и суставах).

• Обострение приступов мигрени, бронхиальной астмы и других имеющихся заболеваний.

• Высокая чувствительность к яркому свету, шуму.

• Частое сердцебиение, активное потоотделение.

• Появление прыщей, повышенная жирность кожи.

• Дискомфорт в области таза и молочных желёз.

Психоэмоциональные симптомы.

• Нетипичные пищевые предпочтения, изменения аппетита.

• Напряжённость, тревожность, нервозность.

• Чувство печали и безнадёжности.

• Резкие перепады настроения.

• Снижение или увеличение либидо.

• Появление иррациональных страхов, чрезмерных опасений.

• Чувство вины.

• Бессонница или чрезмерная сонливость, внезапные ночные пробуждения.

• Общая вялость, замедленность движений.

• Низкая самооценка.

Если из-за ПМС появляются ограничения в полноценной социальной и личной жизни, то стоит обратиться к акушеру-гинекологу. При необходимости врач направляет женщину на дополнительные исследования или консультацию других профильных специалистов, вплоть до психотерапевта, если возникнет подозрение на тревожно-депрессивные и дисфорические расстройства.

 

4. У всех ли женщин бывает ПМС?

Нет. Однако ни одна женщина не застрахована от его появления, например, с возрастом. После 30 лет ему подвержены более 60% женщин, а до 30 лет — только 20%. 

 

5. Почему возникает ПМС?

Факторы риска и их модификация У современной медицины нет окончательного ответа о механизме развития ПМС. Приоритетными считают теории о дисбалансе гормонов и нейромедиаторов в ЦНС. Это происходит вследствие неадекватной реакции организма на различные внешние воздействия, в том числе на стресс.

 

В течение менструального цикла меняется и концентрация эндорфинов в головном мозге, а их дефицит провоцирует тревожно-депрессивные настроения, характерные для ПМС, а также усталость, бессонницу и изменения аппетита.

Исследуя состояние, учёные выявили основные факторы риска и базовые меры противодействия им.

• Недостаток физической активности. Полчаса ежедневной физической нагрузки способствуют выработке эндорфинов, улучшающих настроение и снижающих болевые ощущения. Ходьба, плавание, йога помогут поддержать оптимальный умеренный уровень.

• Избыточная масса тела. Следует постараться снизить массу тела — путей много, надо найти подходящий. Кто ищет — тот найдёт. Важно включать в меню достаточное количество жидкости, богатые белком и клетчаткой продукты; ограничьте алкоголь, соль, сахар, кофеин.

• Нестабильность нервной системы. Важно прислушиваться к телесным ощущениям, уделять внимание своим потребностям во время ПМС, отдыхать и делать то, что позволяет чувствовать себя лучше.

• Частые стрессы. Стресс может усиливать проявления ПМС. Различные методы релаксации, например медитация или дыхательные практики, помогут справиться с психоэмоциональными симптомами.

• Многократная смена климатических зон, бессонница и джетлаг. Важно создать комфортные условия для сна (без «светового загрязнения») и наладить режим ночного отдыха. Засыпать легче в одно и то же время в тихой и прохладной комнате на удобном матрасе. Использование гаджетов и просмотр телепрограмм допустим не позже чем за полчаса до сна.

• Аборты, осложнённые роды, хронические гинекологические заболевания. Своевременный поход к врачу и соблюдение рекомендаций помогут сэкономить много времени и предупредить развитие ПМС на фоне осложнённого гинекологического анамнеза. 

 

6. Оценка предменструальных симптомов

Простой тест из 10 вопросов поможет структурировать наблюдения и оценить, насколько выражены циклические изменения. 

Важно: этот тест служит инструментом самонаблюдения, но не заменяет консультации специалиста. Точный диагноз может поставить только врач на основе комплексного обследования.

 

Предменструальный симптом*	Ответ
	Да	Нет
1. Частые перемены настроения, склонность к слезам, обидчивость, усиление головной боли или необычная усталость
2. Появление отёков. Например, кольца становятся «малы», сдавливают пальцы, а обувь к концу дня кажется тесной
3. Нагрубание, увеличение объёма или болезненные ощущения в молочных железах
4. Повышенная тревожность, внутреннее напряжение, вспышки раздражительности или гнева?
5. Ноющие боли в мышцах или суставах
6. Новые высыпания на коже либо обострение уже существующих
7. Изменения аппетита — его повышение или снижение. Возможно, тяга к конкретным продуктам (сладкому, солёному)
8. Чувство вздутия живота или нарушения в работе кишечника
9. Проблемы со сном: трудности с засыпанием, бессонница либо, напротив, постоянная сонливость
10. Снижение концентрации внимания, потеря интереса к привычным занятиям

* Эти симптомы возникают за несколько дней/неделю перед менструацией и исчезают с её началом.

Интерпретация ответов

• 0–3 симптома (при отсутствии отёков, боли в груди и суставах): ваш организм демонстрирует завидную устойчивость. Циклические колебания гормонального фона не нарушают вашего самочувствия. Чтобы сохранить эту гармонию, следует обратить внимание на основы: сбалансированное питание, регулярную физическую активность и плановые визиты к акушеру-гинекологу.

• 4–6 симптомов: это сигнал о том, что ежемесячные гормональные колебания выводят системы организма из состояния равновесия. Консультация акушера-гинеколога даст возможность подтвердить или опровергнуть связь симптомов с  циклом, а также подобрать эффективную тактику для их облегчения.

• Более 6 симптомов: высокая частота и разнообразие проявлений чётко указывают на выраженный ПМС. Не стоит мириться с этим состоянием, которое месяцами крадёт силы и настроение. Обращение к специалисту — осознанный шаг для улучшения качества жизни. Врач поможет установить точную картину и  предложит персонализированный план коррекции, чтобы каждый день цикла давал ощущение комфорта.

 

7. Как лечат развёрнутый ПМС?

Симптомы ПМС вполне управляемы. Улучшить самочувствие могут гормональные препараты различных групп (КОК, гестагены и др.), а также лекарственные средства на основе экстракта витекса священного (лат. Vítex ágnus-cástus, в народе — «прутняк обыкновенный» или «целомудренник»). Полезные свойства этого растения используют и в народной медицине, и в современных фармакологических препаратах. Стандартизированный экстракт витекса, входящий в состав препарата «Циклодинон», способствует коррекции гормонального фона и может быть назначен в ситуации, когда применение гормональных лекарственных препаратов ограничено показаниями или клинической ситуацией. Кроме того, может быть целесообразен приём витаминов В6, Е, препаратов кальция и магния.

Лечение тяжёлых форм ПМС проходит строго под врачебным контролем. В числе препаратов, назначаемых специалистом, — антидепрессанты и гормональные препараты.

 

8. Как справляться с перепадами настроения?

Во время ПМС важно быть особенно внимательными к потребностям своего тела и (в разумных пределах) исполнять их. Не стоит замалчивать проблему: её обсуждение с неравнодушными людьми снизит градус напряжения. Иногда необходим и визит к врачу.

 

9. Что делать с неконтролируемым чувством голода во время ПМС?

Оптимально заменить не очень здоровую пищу на более полезную с высоким содержанием полезных витаминов. Умеренная получасовая физическая нагрузка способствует выработке эндорфинов, улучшающих настроение, и, как следствие, уменьшению аппетита.

 

Материал предназначен для специалистов в области здравоохранения. Реклама. ООО «Бионорика», ИНН 7720590470 erid: 2W5zFGw8i7B