Предменструальный синдром (ПМС) в быту вспоминают часто и не всегда уместно. Это популярная тема для шуток и анекдотов; причина, которой снисходительно объясняют любые женские странности и особенности характера. Однако недооценивать реальное влияние ПМС на самочувствие — серьёзная ошибка. Более того, от проявлений синдрома страдает не только сама женщина, но и её окружение. Так медицинская проблема перерастает в социально-психологическую.

ПМС — это сочетание симптомов, включающих физические и психоэмоциональные проявления. Он возникает до менструации и исчезает сразу или через 1–2 дня после её начала.

Многие женщины сталкиваются с ПМС разной степени: от лёгкой, вызывающей терпимый дискомфорт, до тяжёлой, критично ухудшающей качество жизни.

Женщина далеко не всегда в силах сознательно, волевым усилием, контролировать колебания настроения при ПМС. Это состояние действительно может нуждаться во врачебной помощи. Мириться с ним не нужно!

1. Когда возникает ПМС?

Как правило, в середине цикла (примерно за 14 дней до менструации) происходит овуляция — выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Период, предшествующий овуляции, — первая фаза цикла. Её называют фолликулярной. Вторая фаза — лютеиновая, она продолжается от овуляции до начала менструального кровотечения.

ПМС разворачивается во время второй фазы цикла и обычно длится от 3 до 10 дней.

В Индонезии, Франции, Японии, Южной Корее, Вьетнаме, на Тайване официально существуют менструальные отпуска, и женщины могут взять дополнительно один-два выходных дня ежемесячно. Отгулы допустимы и во время ПМС.

2. Как проявляется ПМС?

Симптомы ПМС и их комбинации индивидуальны. Зафиксировано около 150 возможных физических и психоэмоциональных проявлений этого состояния — наиболее распространённые из них указаны ниже.

Для настоящего ПМС (когда есть необходимость поставить диагноз и начать лечение) характерна именно цикличность: симптомы проявляются бóльшую часть месяцев в году и выражены в степени, нарушающей личную норму женщины, а минимально дают знать о себе на протяжении недели после менструации.

Физические симптомы.

• Вздутие и ощущение переполненности живота, задержка жидкости в организме.
• Расстройства пищеварения (диарея, запор).
• Повышенная утомляемость, слабость, усталость.
• Тошнота, рвота, головокружение.
• Боли (головная, в области позвоночника, в мышцах и суставах).
• Обострение приступов мигрени, бронхиальной астмы и других имеющихся заболеваний.
• Высокая чувствительность к яркому свету, шуму.
• Частое сердцебиение, активное потоотделение.
• Появление прыщей, повышенная жирность кожи.
• Дискомфорт в области таза и молочных желёз.

Психоэмоциональные симптомы.

• Нетипичные пищевые предпочтения, изменения аппетита.
• Напряжённость, тревожность, нервозность.
• Чувство печали и безнадёжности.
• Резкие перепады настроения.
• Снижение или увеличение либидо.
• Появление иррациональных страхов, чрезмерных опасений.
• Чувство вины.
• Бессонница или чрезмерная сонливость, внезапные ночные пробуждения.
• Общая вялость, замедленность движений.
• Низкая самооценка.

Лайфхак! Чтобы помочь врачу в диагностике и лечении, можно вести дневник симптомов. Регулярно фиксируя изменения в самочувствии, вы сможете определить, какие именно проявления связаны с фазой цикла, а какие — нет. Можно делать это с помощью таблицы, приведённой в конце этой памятки, или приложения в мобильном телефоне (опция заметок есть у большинства менструальных трекеров).

3. К каким врачам обращаться при ПМС?

Если из-за ПМС появляются ограничения в полноценной социальной и личной жизни, то стоит обратиться к гинекологу.

При необходимости врач направляет женщину на дополнительные исследования или консультацию других профильных специалистов, вплоть до психотерапевта, если возникнет подозрение на тревожно-депрессивные и дисфорические расстройства.

4. У всех ли женщин бывает ПМС?

Нет. Однако ни одна женщина не застрахована от его появления, например, с возрастом. После 30 лет ему подвержены более 60% женщин, а до 30 лет — только 20%.

5. Почему возникает ПМС? Факторы риска и их модификация

У современной медицины нет окончательного ответа о механизме развития ПМС. Приоритетными считают теории о гормональных изменениях и химических процессах в головном мозге, когда центральная нервная и другие системы, отдельные органы аномально реагируют на изменения уровня гормонов.

В течение менструального цикла меняется и концентрация эндорфинов в головном мозге, а их дефицит провоцирует тревожно-депрессивные настроения, характерные для ПМС, а также усталость, бессонницу и изменения аппетита.

Исследуя состояние, учёные выявили основные факторы риска и базовые меры противодействия им.

• Недостаток физической активности.

Полчаса ежедневной физической нагрузки способствуют выработке эндорфинов, улучшающих настроение и снижающих болевые ощущения. Ходьба, плавание, йога помогут поддержать оптимальный умеренный уровень.

• Избыточная масса тела.

Постарайтесь снизить массу тела — путей много, надо найти подходящий именно вам. Кто ищет — тот найдёт. Включайте в меню достаточное количество жидкости, богатые белком и клетчаткой продукты; ограничьте алкоголь, соль, сахар, кофеин.

• Нестабильность нервной системы.

Важно прислушиваться к телесным ощущениям, уделять внимание своим потребностям во время ПМС. Разрешите себе отдыхать и делать то, что позволяет чувствовать себя лучше.

• Частые стрессы.

Стресс может усиливать проявления ПМС. Различные методы релаксации, например медитация или дыхательные практики, помогут справиться с психоэмоциональными симптомами.

• Многократная смена климатических зон, бессонница и джетлаг.

Важно создать комфортные условия для сна (без «светового загрязнения») и наладить режим ночного отдыха. Засыпать легче в одно и то же время в тихой и прохладной комнате на удобном матрасе. Использование гаджетов и просмотр телевизионных программ допустим не позже, чем за полчаса до сна.

• Аборты, осложнённые роды, хронические гинекологические заболевания.

Своевременный поход к врачу и соблюдение рекомендаций помогут сэкономить много времени и предупредить развитие ПМС на фоне осложнённого гинекологического анамнеза.

6. Как определить, что у меня ПМС?

ПМС диагностирует акушер-гинеколог на основании осмотра пациентки и анализа её жалоб. Но вы можете помочь врачу, если будете вести дневник симптомов в течение недели, предшествующей менструации. Рекомендуем в течение двух циклов и более отмечать симптомы в представленной ниже таблице-опроснике или мобильном менструальном трекере и взять результаты самонаблюдений на приём.

Диагноз «ПМС» может быть поставлен при наличии пяти симптомов и более из таблицы (по меньшей мере по одному симптому должно приходиться на каждую группу, выделенную розовым и голубым цветами). Таблица-опросник также поможет отследить эффективность применяемых методов коррекции ПМС.

ПМС — не то состояние, с которым нужно смиряться. Индивидуальный план лечения или профилактики приблизит дни, не омрачённые ожиданием неприятных симптомов.

Таблица-опросник для самонаблюдения

7. Как лечат развёрнутый ПМС?

Симптомы ПМС вполне управляемы. Улучшить самочувствие могут нелекарственные средства: витамины B₆, Е, добавки кальция и магния, экстракт витекса священного (лат. Vítex ágnus-cástus, в народе — «прутняк обыкновенный» или «целомудренник»)¹,², который рекомендовали для коррекции расстройств менструации ещё Парацельс и Гиппократ. Полезные свойства этого растения используются и в народной медицине, и в современных фармакологических препаратах.

Медикаментозное лечение тяжёлых форм ПМС проходит строго под врачебным контролем. В числе препаратов, назначаемых специалистом, — антидепрессанты и гормональные препараты.

Самостоятельно назначать себе и регулярно принимать обезболивающие препараты — опрометчивое решение, так как они могут нанести ощутимый вред организму.

8. Как справляться с перепадами настроения?

Во время ПМС будьте особенно внимательны к потребностям своего тела и (в разумных пределах) исполняйте их. Не замалчивайте проблему: её обсуждение с неравнодушными людьми снизит градус напряжения. Иногда необходим и визит к врачу.

9. Что делать с неконтролируемым чувством голода во время ПМС?

Постарайтесь заменить не очень здоровую пищу на более полезную с высоким содержанием полезных витаминов. Умеренная получасовая физическая нагрузка способствует выработке эндорфинов, улучшающих настроение, и, как следствие, уменьшению аппетита.

Реклама. АО «Нижегородский химико-фармацевтический завод» ИНН 7743941635 erid:LjN8K6MkN

Литература