Секционное заседание с 10-го  Юбилейного междисциплинарного форума «Медицина молочной железы» 22-24 мая 2026 г.

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: КОНТРАВЕРСИОННАЯ ЗАДАЧА

Свой доклад в рамках секционного заседания «Старые и новые проблемы медицины молочной железы», прошедшего на междисциплинарном форуме в мае 2026 года, акад. РАН, проф. В.Е. Радзинский начал с тревожных данных: за 2023 год зафиксировано 18,5 млн новых случаев онкозаболеваний, среди них рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место — 11,7%. Не последнюю роль в формировании такой ситуации играет рост ожирения — важного предиктора многих гинекологических раков. Именно поэтому каждому доктору необходимо в своей работе реализовывать многоплановую стратегию. В частности, определён новый функционал врача женской консультации:

— формирование групп риска рака репродуктивных органов пациенток с 18 лет;
— дородовое консультирование;
— ведение пациенток с маститом, лактостазом и проблемами с лактацией;
— выявление ДДМЖ;
— дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желёз;
— диспансеризация после хирургического лечения ДДМЖ;
— осуществление единого маммологического и гинекологического скрининга;
— внедрение центров женского здоровья (полноценная диагностика).

Спикер отметил, что ДДМЖ — не безобидный фон, а модифицируемый фактор риска РМЖ. Наблюдение на протяжении 10 лет за 504 пациентками, страдающими ДДМЖ, показало, что в группе с последующим развитием РМЖ только 37,4% участниц проходили консервативную терапию около 15 мес. Для сравнения, среди пациенток без рака лечение ДДМЖ получали 93,4%, а продолжительность курса была не менее 78 мес. В числе методов медикаментозной курации пациенток с ДДМЖ значимое место занимает фитотерапия. Например, препаратами на основе плодов витекса священного, содержащими флавоноид кастицин (действующее вещество препарата «Мастодинон»). В исследованиях были доказаны его антипролиферативное и противовоспалительное действие. В 2026 году представлены результаты эксперимента in vitro на различных линиях раковых клеток человека, показавшие, что кастицин подавляет жизнеспособность, пролиферацию и миграцию клеток, оказывает противоопухолевое действие за счёт модуляции множества внутриклеточных сигнальных путей.

В продолжение темы канд. мед. наук С.П. Прокопенко представил слушателям научное расследование вопроса: есть ли в мире идеальный маммологический скрининг? Докладчик отметил: в возрастной группе 30–39 лет на РМЖ приходится 19,5% летальных исходов, среди пациенток 40–49 лет — 23,7%. Онкомаммоскрининг существует более 60 лет, в мире он позволил снизить смертность от РМЖ на 20–50%. Однако не везде программы эффективны. В России охват скринингом составляет всего 45%, но при этом на ранних стадиях выявление рака высоко — 76,2%. Важно понимать многозадачность маммологического скрининга, позволяющего выявлять не только ДДМЖ, РМЖ, но и кальциноз артерий, ассоциированный с риском сердечно-сосудистых заболеваний — одной из значимых причин смертности населения.

Проф. Е.Н. Андреева представила взгляд эндокринолога на здоровье молочных желёз, отметив, что в качестве основного триггера нарушений менструального цикла выступает снижение ГнРГ и, соответственно, синдром функциональной гипоталамической ановуляции. В патогенезе заболеваний молочных желёз отмечены инсулинорезистентность с последующей стимуляцией инсулиноподобных факторов роста, процессов клеточной пролиферации. Именно поэтому женщины с метаболическим синдромом, сахарным диабетом, жировой болезнью печени подвержены большему риску ДДМЖ.

Проф. И.В. Высоцкая отметила, что коррекция симптоматики при ДДМЖ напрямую связана с качеством жизни женщины. В отечественных клинических рекомендациях для этих целей показано в качестве базовой терапии применение средств фитотерапии на основе прутняка обыкновенного. Молекулярные исследования кастицина подтверждают, что он обеспечивает эффективную мембранную проницаемость, а помимо опиоидных рецепторов связывается с эстрогеновыми рецепторами, треонин-протеинкиназой и ретикулиноксидазой. Изучение противораковых свойств кастицина пока ещё далеко от завершения, но совершенно точно можно сказать, что его профилактическое применение при ДДМЖ доказано многолетней клинической практикой и должно быть использовано для оздоровления пациенток и улучшения качества их жизни.

У каждого из вас есть шанс составить собственное представление об актуальности клинической проблемы заболеваний молочных желёз и возможностей их лечения. Слушайте, делайте выводы, применяйте.

 

Реклама. ООО «Бионорика», ИНН 7729590470, erid: 2W5zFJqCyDK