ЖАЛОБЫ:
- Першение и боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- Лихорадка 37,6°C;
- Насморк (слизистые выделения из носа);
- Заложенность носа;
- Охриплость;
- Общая слабость и снижение аппетита.
ЛОР-СТАТУС:
- Глотка: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки и небных миндалин. Небные миндалины отечны, увеличены симметрично до 2 степени, налет отсутствует.
- Нос: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, выраженный отек нижних носовых раковин, затрудняющий дыхание.
- Лимфоузлы: подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены, чувствительны при пальпации.
- Уши: барабанные перепонки без признаков воспаления, световой конус сохранен.
*Изображение используется в ознакомительных целях и не является фотографией реального пациента. Демонстрационный клинический пример. Выбор терапии и результаты лечения определяются индивидуально для каждого пациента
С целью исключения стрептококковой этиологии заболевания на приеме выполнен экспресс-тест на антиген БГСА* (Стрептатест)4.
РЕЗУЛЬТАТ:
Отрицательный. Антибиотикотерапия не показана.
ДИАГНОЗ ОРВИ:
Острый тонзиллофарингит(вирусной этиологии), острый ринит.
* БГСА — бета-гемолитический стрептококк группы А.
при высокой лихорадке, сильной боли в горле — ибупрофен 200 мг до 3 раз в день или парацетамол 250 мг до 4 раз в день1,4;
- Таблетки для рассасывания бензокаин+ хлоргексидин (Гексорал табс экспресс) 3–4 раза в день 3–4 дня при боли или дискомфорте в горле3 .
- Орошение носа солевыми растворами по потребности;
- Ксилометазолин 0,1% + декспантенол 5мг/доза (Тизин® ПАНТЕНОЛ) при заложенности носа ситуационно (до 3 раз в день) 3–5 дней2 ;
- Ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное) при этом пища должна иметь мягкую консистенцию4.
ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР ЧЕРЕЗ 4 ДНЯ
*Изображение используется в ознакомительных целях и не является фотографией реального пациента. Демонстрационный клинический пример. Выбор терапии и результаты лечения определяются индивидуально для каждого пациента
Согласно актуальным Клиническим рекомендациям, острый тонзиллофарингит у детей имеет преимущественно вирусную природу4. Как правило, на это указывают сопутствующие катаральные явления: ринит, конъюнктивит или кашель4.
* Острый тонзиллофарингит
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС ТАБЛЕТКИ ДЛЯ РАССАСЫВАНИЯ3
Инфекционно-воспалительные заболевания горла или ротовой полости: фарингит, ангина и другие воспалительные заболевания глотки, стоматит, гингивит.
* Безокаин быстро и на продолжительное время облегчает боль в ротовой полости и глотке
** Применение таблеток для рассасывания с хлоргексидином приводит к значительному уменьшению содержания бактерий в слюне3
ЛОР-СТАТУС:
- Нос: Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, отека нет. Носовые ходы свободные, отделяемого нет.
- Глотка: Слизистая оболочка задней стенки глотки и небных миндалин розовая. Небные миндалины 2 степени, чистые.
- Лимфоузлы: Подчелюстные лимфоузлы сократились до физиологической нормы, безболезненные при пальпации.
- Уши: барабанные перепонки серые, световой конус определяется.
ДИАГНОЗ:
ОРВИ: Острый тонзиллофарингит, остаточные явления; острый ринит, выздоровление.
ДАЛЬНЕЙШИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ:
- орошение носа солевыми растворами по потребности;
- осмотр у врача – по жалобам.
*Изображение используется в ознакомительных целях и не является фотографией реального пациента. Демонстрационный клинический пример. Выбор терапии и результаты лечения определяются индивидуально для каждого пациента
1. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ дети). Клинические рекомендации. 2021
2. Общая характеристика лекарственного препарата Тизин® ПАНТЕНОЛ спрей [для детей]. ЛП-№(011431)-(РГ-RU).
3. Общая характеристика лекарственного препарата Гексорал® табс Экспресс таблетки для рассасывания ЛП-№(006099)-(РГ-RU).
4.Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый тонзиллит и фарингит» 2024г.
5. Общая характеристика лекарственного препарата Доктор Мом® сироп ЛП-№(008752)-(РГ-RU).
6.Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Шамкина П.А., Лежнева К.А. Возможности применения комплексных препаратов при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 18. С. 6–10]
МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ